Акции и спецпредложения

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай – это хроническое заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся высыпаниями и выраженным зудом. Возбудитель заболевания не установлен. Многие исследователи склоняются к сочетанию различных факторов в возникновении красного плоского лишая (часто появлению высыпаний способствуют стрессы, нервное перенапряжение, вирусные инфекции и др.).

Симптомы красного плоского лишая

Сильный зуд в областях высыпаний.
Поражение кожных покровов в области:
- сгибательной поверхности предплечий, передней поверхности голеней, туловища, половых органов;
- часто – слизистой полости рта, редко – ладоней, подошвы, лица.
Высыпания на коже напоминают бугорки темно-малинового цвета.
На слизистых при поражении образуются белесоватые участки.
На поверхности бугорков при смазывании маслянистыми растворами образуется белесоватая « сетка».
Редко поражаются ногтевые пластины – они темнеют, на них появляются полоски, по которым затем происходит расщепление ногтя.
В период обострения характерен положительный феномен Кебнера (появление новых элементов сыпи на местах травматизации кожи).
Обычно выздоровление наступает через несколько недель.
Заболевание редко возникает повторно (рецидивирует).

Формы

Типичная:

наиболее распространенная форма;
появляются плотные сгруппированные папулы (плотные элементы, приподнятые над кожей) диаметром 2-5 мм полигональных очертаний (овальные, округлые, в виде многоугольников), розовато-красного цвета с фиолетовым оттенком, восковидным блеском;
шелушение невыраженное, чешуйки отделяются с трудом;
на поверхности более крупных элементов, особенно после смазывания маслянистыми растворами, обнаруживается сетевидный рисунок (симптом сетки Уикхема);
пораженные участки белого цвета, чаще расположены на слизистых оболочках щек, десен, красной кайме губ, иногда на языке, головке полового члена (у мужчин);
больного практически ничего не беспокоит, иногда отмечает сухость, жжение во рту.

Гипертрофическая (бородавчатая, веррукозная):

отличается более выраженными поражениями кожных покровов;
чаще всего пораженные участки кожи располагаются на голенях, редко распространяются на боковые поверхности стоп;
возникающие изменения кожи (бляшки) на различных участках могут сливаться между собой;
бляшки значительно возвышаются над поверхностью кожи, диаметром обычно до 4-7см;
поверхность бляшек неровная, бугристая, с бородавчатыми выростами и углублениями, насыщенного красного цвета с фиолетовым оттенком;
по периферии бляшек появляются мелкие красновато-фиолетовые бугорки, как при типичной форме;
интенсивный зуд;
длительное течение заболевания (несколько лет);
труднее других форм поддается лечению.

Атрофическая:

высыпания, как при типичной форме, разрешаются с появлением атрофии (западение кожи (участки кожи с потерей цвета, структуры и эластичности));
чаще встречается на голове, туловище, подмышечных впадинах и половых органах;
очаги обычно немногочисленные;
при слиянии образуются синевато-бурые атрофические бляшки диаметром 1-3 см.

Пигментная:

возникает остро, на значительной поверхности кожного покрова (туловище, лицо, конечности);
пятна склонны к слиянию, они обычно бурого цвета;
высыпаний, характерных для типичной формы, не наблюдается.

Эрозивно-язвенная:

наряду с типичными высыпаниями на коже и слизистых появляются поверхностные (эрозии) и более глубокие (язвы) изменения;
чаще располагаются на слизистых оболочках щек, боковых отделах языка, красной кайме губ;
беспокоят боли при жевании и попадании пищи, неприятный запах изо рта;
болезненность, усиливающаяся при ходьбе, при язвах на нижних конечностях;
длительное течение заболевания с высокой вероятностью развития осложнений в виде сопутствующих инфекций полости рта (воспаление слизистой полости рта – стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта));
на коже края язвы плотные, с синюшным оттенком, возвышаются над уровнем окружающей здоровой кожи;
могут увеличиваться местные лимфатические узлы.

Пемфигоидная (пузырная, буллезная):

встречается у ослабленных больных, имеющих хронические заболевания сердца, почек, желудочно-кишечного трата, частые ангины;
высыпания могут располагаться на коже, как на уже существовавших до этого элементах, так и на неповрежденной коже;
высыпания различных размеров, имеют толстую напряженную покрышку (пузыри имеют плотную покрышку/кожицу над пузырем), которая через некоторое время становится дряблой и морщинистой;
помимо высыпаний белого цвета при данной форме заболевания в полости рта можно обнаружить пузырьки до 10 мм в диаметре, при разрыве которых образуются эрозии (поверхностное поражение кожи);
при неблагоприятном течении данная форма может осложняться присоединением грибковой инфекции (например, кандидозом) или бактериальной инфекции.

Причины

Способствуют возникновению красного плоского лишая:

переохлаждение;
травмы, ушибы;
укусы животных;
стрессы и психологические травмы;
другие заболевания (например, вирусный гепатит С, хронический гастрит, хронический колит, сахарный диабет, эндокринные заболевания);
прием лекарственных средств (ингибиторы АПФ, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, бета-блокаторы и т.д.).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появился зуд, пятна на теле, сопровождались ли они повышением температуры тела, слабостью, недомоганием и др.).
Общий осмотр (тщательный осмотр кожных покровов тела, слизистых оболочек – уточнение локализации бляшек, их форма, вид, цвет и т.д.).
Взятие небольшого пораженного участка (биопсия) с последующим гистологическим исследованием материала (изучение структуры ткани под увеличением).
Перед назначением системной терапии необходимо сделать клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (для уточнения, нет ли системных или сопутствующих заболеваний).
Возможна также консультация дерматолога.

Лечение красного плоского лишая

Диета на основе молочно-растительных продуктов, исключение острой и копченной, соленой, жареной и консервированной пищи. У пациентов с поражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.
Исключение алкоголя и курения, ограничение физических и психоэмоциональных нагрузок.
Противоаллергические препараты 1-го поколения для снижения зуда.
Антималярийные препараты.
Витамины группы В, микроэлементы (препараты кальция).
Успокаивающие средства.
Местно – гормональные мази и крема средней и высокой активности.
Физиотерапевтическое лечение (общая ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов).
При инфицировании (присоединении бактериальной инфекции) – антибиотики.
При распространенных формах применяют препараты системного действия – глюкокортикостероиды, ретиноиды, циклоспорины.
В период обострения — исключение травматизации в связи с вероятностью развития феномена Кебнера (развитие новых элементов в местах травматизации кожи).

Особенности лечения при гиперкератозной форме: особое внимание уделяется местному воздействию на пораженные участки – ротовые ванночки (например, с отваром льнянки), полоскания с различными растворами (сероводородные, витамины А и Е).

Особенности лечения при гипертрофической форме:

часто применяются методы воздействия высоких и низких температур на пораженные участки кожи (криодеструкция, диатермокоагуляция, лазеротерапия, радиохирургия);
хирургическое удаление утолщений кожи.

Особенности при эрозивно-язвенной форме:

частые полоскания растворами антисептиков (йод, перманганат калия, настой ромашки и т.д.);
большое внимание уделяется назначению поливитаминов и средств, стимулирующих иммунную систему (иммуномодуляторов);
при наличии язв обязательной является гормонотерапия.

Особенности лечения при пемфигоидной форме:

гормонотерапия как обязательный компонент терапии;
препараты, влияющие на обмен веществ (калия оротат).

Осложнения и последствия

Красный плоский лишай в типичных случаях — благоприятно протекающее заболевание. Редко могут возникать эрозивно-язвенные поражения слизистых оболочек полости рта, присоединение бактериальной инфекции.

При несвоевременном начале лечения возможно:

более тяжелое течение заболевания (увеличиваются сроки течения заболевания);
высока вероятность развития осложнений (например, стоматита (воспаление слизистой оболочки полости рта), присоединение бактериальной инфекции).