Лептоспироз у детей

...или: Болезнь Васильева-Вейля, инфекционная желтуха, нанукаями, водная лихорадка, иктерогеморрагическая лихорадка

Лептоспироз — это инфекционное заболевание, вызываемое возбудителем из рода лептоспир, которое характеризуется поражением капилляров, часто — поражением печени, почек, мышц. Возбудителем лептоспироза является Leptospira interrogans — единственный патогенный (вызывающий развитие заболевания) для человека вид рода Leptospira семейства Leptospiraceae. Лептоспиры представляют собой тонкие подвижные микроорганизмы спиралевидной формы. Возбудитель лептоспироза попадает в организм человека через повреждения на коже и слизистых оболочках (рта, пищевода, глаза и др.), затем проникает в кровь и с током крови разносится по организму, поражая различные органы: печень, селезенку, почки, легкие, ЦНС. В пораженных органах лептоспиры активно размножаются и снова выходят в кровеносное русло. Накопление лептоспир в крови сопровождается интоксикацией (слабостью, головной болью, тошнотой), повышением температуры тела до высоких цифр. Для заболевания также характерны развитие геморрагического диатеза (кровоизлияния в кожу) и высокая летальность.

Симптомы лептоспироза у ребенка

У детей лептоспироз сопровождается повышением артериального давления.
Протекает на фоне:

воспаления желчного пузыря (холецистит);
панкреатита (воспаление поджелудочной железы);
интенсивной жгучей боли, преимущественно в конечностях в результате частичного повреждения периферических нервов лептоспирой;
выраженного шелушения высыпаний.

Инкубационный период лептоспироза у ребенка

От 3 до 30 дней (чаще 7-10 дней).

Формы лептоспироза у ребенка

Помимо классической формы с длительным лихорадочным периодом (повышение температуры тела до 39-40º С в течение 6-10 дней), при наличии органных поражений заболевание может протекать в стертой, или абортивной форме, которая характеризуется:

кратковременным повышением температуры тела (в течение 2-3 суток);
отсутствием поражений внутренних органов.

Причины лептоспироза у ребенка

В процессе распространения заболевания среди людей ключевую роль играют дикие, сельскохозяйственные и домашние животные.
Заболевание передается человеку:

алиментарным путем: при употреблении в пищу воды из естественных водоемов, термически необработанных продуктов животноводства (мяса, молока);
контактным путем, при нарушении целостности кожного покрова: при купании в водоемах, зараженных дикими и домашними животными, при забое скота, разделке туш.

Часто лептоспирозом заболевают люди, имеющие профессиональный контакт с зараженными животными: ветеринары, работники ферм.
Вспышки лепры регистрируются преимущественно в летний период, пик заболеваемости приходится на август.
Лептоспироз распространен в регионах с высокой влажностью, где много болот, сильно увлажненных низменностей.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика лептоспироза у ребенка

При постановке диагноза учитываются:

профессия больного (наибольшему риску подвержены ветеринары, работники зоопарков, животноводческих комплексов);
факт контакта с животными или купания в открытых водоемах;
жалобы и анамнез заболевания: когда (как давно) появилось повышение температуры тела, мышечная боль, геморрагический синдром и т.д.;
в первые дни болезни под темнопольным микроскопом в мазках крови можно обнаружить лептоспиры;
бактериологический метод: посев крови, мочи на питательные среды с последующим микроскопическим исследованием выросших колоний бактерий; параллельно проводится определение чувствительности выросших колоний возбудителя к различным группам антибиотиков;
определение в крови больного антител (специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) к возбудителю.

Лечение лептоспироза у ребенка

Стационарное лечение.
Постельный режим.
Диета с ограничением потребления жиров (если на первый план выходит поражение печени) или соли (если поражены преимущественно почки).
Антибиотикотерапия с учетом ранее выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
При поражении почек назначают мочегонные препараты.
При развитии инфекционно-токсического шока (падение артериального давления на фоне уменьшения объема циркулирующей крови) внутривенно вводят солевые растворы.
При развитии ДВС-синдрома (внутрисосудистого свертывания крови с дальнейшим развитием кровотечений различной степени выраженности и локализации) внутривенно вводится свежезамороженная плазма крови.
При угрозе развития отека мозга, сильном отравлении организма и нарушении функции почек назначают гемодиализ (аппарат « искусственная почка»).

Осложнения и последствия лептоспироза у ребенка

При почечной недостаточности может развиться уремическая кома — кома в результате токсического воздействия на организм продуктов белкового обмена, которые в норме выводятся с мочой, нарушения кислотно-основного равновесия и электролитного баланса.
Тромбозы, ДВС-синдром (внутрисосудистое свертывание крови с дальнейшим развитием кровотечений различной степени выраженности и локализации.
Возбудитель может преодолевать гемато-энцефалический барьер (граница, отделяющая структуры центральной нервной системы от сосудистого русла), и в этом случае может развиться:
- гнойный менингит (гнойное воспаление оболочек спинного и головного мозга);
- гнойный энцефалит (гнойное воспаление вещества головного мозга).

Геморрагический синдром (желудочные, кишечные кровотечения, кровотечения в структуры ЦНС и др.).
Воспаление легких (пневмония).
Также могут развиться:
- ирит – воспаление радужной оболочки глаза;
- иридоциклит — воспаление ресничного тела и радужной оболочки глаза.

Инфекционно-токсический шок — тяжелое состояние, вызванное воздействием на организм токсинов бактерий или вирусов, которое сопровождается угнетением функций жизненно важных органов, дыхательной системы, центральной нервной системы и других органов вплоть до развития комы.
В редких случаях – риск летального исхода.

Профилактика лептоспироза у ребенка

Профилактика заболевания на сельскохозяйственных животноводческих комплексах (своевременное выявление и изоляция больных особей).
Ветеринарный контроль за поступающими на прилавки магазинов продуктами животноводства (мяса, молока).
Охрана водоемов от загрязнения выделениями животных.
Отказ от купания в непроточных водоемах.
Вакцинация собак и сельскохозяйственных животных.
Плановая вакцинация животноводов, работников зоопарков, предприятий по переработке животноводческого сырья, ветеринарных клиник.