Марсельская лихорадка у беременных
...или: Клещевая средиземноморская лихорадка, марсельский рикетсиоз, рипицефалез, прыщевая лихорадка, болезнь Кардуччи-Ольмера, летний тиф
Марсельская лихорадка — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Риккетсии (Rickettsiae) и передающееся человеку через укус бурого собачьего клеща (Rhipicephalus sanguineus). Этот вид клещей может обитать на разных животных: собаках (особенно бродячих), лошадях, кошках, свиньях. Возбудитель, попав в организм человека, внедряется в клетки эндотелия сосудов (ткань, выстилающая сосуд изнутри). В клетках эндотелия рикеттсия активно размножается, вызывая тем самым гибель клетки. Затем риккетсия выходит в кровоток. Циркулируя в кровеносном русле, возбудитель выделяет токсины, нарушает работу различных систем и органов.
Симптомы марсельской лихорадки у беременной
- В месте укуса при внедрении возбудителя формируется « черное пятно» (вскоре после укуса). « Черное пятно» представляет собой безболезненный участок, который выступает на 10 мм над поверхностью кожи, в его центре определяется некротический участок (черная точка 2-3 мм в диаметре), который затем превращается в струп (подсыхает, покрывается корочкой). В дальнейшем корочка отпадает, и на данном участке остается язвочка. В течение 8-12 суток язвочка заживает, и на ее месте остается пигментное пятно.
- Резкое повышение температуры тела (до 38-40° С), озноб.
- Увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с зоной укуса.
- Сильная головная боль.
- Мышечные и суставные боли.
- Возможны бессонница, рвота.
- сыпь в виде красных пятен 2-10 мм в диаметре, которые могут выступать над поверхностью кожи (папулы);
- в дальнейшем в некоторые элементах сыпи возможно кровоизлияние;
- сыпь локализуется на груди, животе с дальнейшим распространением на шею, лицо и конечности. Почти у всех больных сыпь обнаруживается на ладонях и подошвах; высыпания обильные;
- на ногах сыпь более крупная и более интенсивная по окраске;
- зуд отсутствует;
- высыпания проходят на 8-10 сутки, оставляя после себя пигментацию, сохраняющуюся до 2-3 месяцев.
- со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение частоты сердечных сокращений, падение артериального (кровяного) давления;
- желудочно-кишечный тракт: чаще — запоры, иногда — понос;
- со стороны почек: снижение суточного объема выделяемой мочи;
- со стороны центральной нервной системы (на фоне сильных головных болей) возникают тремор (дрожание) губ, языка, наблюдается повышенная напряженность затылочных мышц.
Инкубационный период марсельской лихорадки у беременной
От 3 до 7 дней после укуса клеща.
Формы марсельской лихорадки у беременной
Иногда заболевание встречается в стертой (или субклинической) форме. Симптомы заболевания в этом случае могут быть слабо выражены и носить кратковременный характер.
При абортивной форме отсутствуют такие характерные клинические проявления, как:
При абортивной форме отсутствуют такие характерные клинические проявления, как:
- высыпания (в виде красных пятен, точечных кровоизлияний в кожу);
- увеличение лимфатических узлов.
Причины марсельской лихорадки у беременной
- Укус бурого собачьего клеща, являющегося переносчиком бактерий рода Риккетсии (Rickettsiae).
- Случаи заболевания чаще регистрируются с мая по октябрь (на этот период приходится пик активности собачьего клеща).
- Наиболее часто заболевают люди, проживающие во влажных прибрежных районах (в странах Средиземноморья, на побережье Черного моря, в Индии), и владельцы собак.
- непосредственно при присасывании зараженного клеща;
- при раздавливании и втирании в кожу инфицированных клещей.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика марсельской лихорадки у беременной
- Эпидемиологический анамнез (установление факта пребывания в регионе, где распространено данное заболевание, и укуса клеща).
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появилась сыпь, где она располагалась, был ли факт укуса клеща, повышение температуры тела и т.д.).
- Общий осмотр (обнаружение характерной сыпи, ее локализация, наличие « черного пятна» — участка около 10 мм в диаметре, выступающего над кожным покровом, с черной точкой в центре размером 2-3 мм и т.д.).
- Морфологические методы (обнаружение риккетсий методом микроскопии в мазках крови и струпа (корочки) в месте укуса после специальной окраски мазка).
- Серологические методы (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация. Эти тесты положительны с 5-7 дня заболевания. Однако у некоторых пациентов специфичные антитела появляются поздно (на 4-6 неделе болезни), что может затруднить диагностику.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение марсельской лихорадки у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Лечение марсельской лихорадки должно проходить под наблюдением врача.
- Основные препараты в лечении этого заболевания – антибиотики.
- Симптоматическое лечение — прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов.
- Общеукрепляющая терапия.
Осложнения и последствия марсельской лихорадки у беременной
Как любое инфекционное заболевание, марсельская лихорадка может осложнить течение беременности, возможно развитие угрозы самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша), преждевременных родов, невынашивание беременности, внутриутробной гибели плода.
Профилактика марсельской лихорадки у беременной
- Отлов бродячих собак.
- Обработка собачьих будок от клещей в регионах распространения заболевания.
- Избегание контакта с бездомными собаками.
- Соблюдение правил личной гигиены и гигиены домашних животных (мыть руки с мылом, использовать одноразовые дезинфицирующие салфетки).
- Использование репеллентов, средств против клещей.
- Ношение закрытой одежды в эпидемиологически неблагоприятных регионах.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Дополнительно марсельской лихорадки у беременной
Клещи откладывают тысячи яиц в местах содержания животных (например, в собачьих будках). Человек – случайное звено в их жизненном цикле, однако, если укусивший человека собачий клещ является переносчиком риккетсий, то через 3-7 дней человек заболевает.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при марсельской лихорадке?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская