Меланоз толстой кишки
Меланоз толстой кишки – это избыточное накопление в стенке толстой кишки липофусцина (пигмента (красящего вещества) темно-коричневого цвета). Липофусцин в норме синтезируется (производится) в организме во всех тканях. Меланоз является доброкачественным (не опасным для жизни) заболеванием. Чаще всего пигментация (окраска) наиболее выражена в прямой кишке, особенно в области анального края (края заднего прохода). Интенсивность пигментации обычно ослабевает в проксимальном направлении (от прямой кишки к тонкой кишке). В процесс может вовлекаться только участок толстой кишки или орган целиком, однако, поражение тонкой кишки встречается редко.
Симптомы меланоза толстой кишки
Чаще всего меланоз протекает бессимптомно и является случайной находкой при проведении исследований по поводу других заболеваний.
Среди симптомов выделяют несколько.
Среди симптомов выделяют несколько.
- Нарушения стула: постоянные (в течение более 3-х месяцев) запоры (стул менее 2-х раз в неделю).
-
Признаки частичной толстокишечной непроходимости (нарушения движения каловых масс по толстой кишке):
- тянущие боли в животе;
- вздутие живота;
- отсутствие отхождения газов;
- постоянные запоры.
- Если меланоз связан с избыточным потреблением слабительных препаратов, то после их отмены меланоз может исчезать.
Формы
Выделяют врожденный и приобретенный меланоз.
- Врожденный меланоз (меланоз Пика) – заболевание, связанное с избыточным врожденным (внутриутробным) отложением пигмента (красящего вещества) темного цвета в коже, проявляется в виде пятен.
-
Приобретенный меланоз — меланоз, возникший после рождения. Может быть 2-х видов.
- Диффузный (окрашены все ткани и органы) – возникает, например, при Аддисоновой болезни (хронической надпочечниковой недостаточности, при которой нехватка выработки гормонов коркового слоя надпочечников приводит к увеличенному синтезу (производству) меланина (пигмента темного цвета), он накапливается и окрашивает в темный цвет все ткани организма (кожу, слизистые оболочки глаз, ротовой полости; печень и т.д)).
-
Очаговый – избыточное накопление меланина наблюдается только в одном органе, например, кишке, на коже:
- физиологический (нормальный) меланоз (встречается у лиц африканской расы, развивается при загаре);
- патологический (связанный с отклонением от нормы) – например, меланоз толстой кишки.
Причины
Причиной развития меланоза толстой кишки является накопление липофусцина (пигмента (красящего вещества)), который в норме должен отсутствовать, в тканях толстой кишки.
Факторами, приводящими к развитию меланоза толстой кишки, являются:
Факторами, приводящими к развитию меланоза толстой кишки, являются:
- хронические (существующие на протяжении длительного времени) запоры (стул менее 2-х раз в неделю) в течение более 3-х месяцев;
- длительное (более 4-х месяцев) употребление слабительных (средств, способствующих опорожнению кишечника) из группы антрагликозидов — препаратов растительного происхождения (производных сенны, крушины ольховидной, жостера, ревеня).
-
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились изменения характера стула (запоры — стул менее 2-х раз в неделю), вздутие живота, что предшествовало их возникновению, с чем пациент связывает появление этих симптомов.
- Анализ анамнеза жизни (каков характер питания больного, как часто у больного происходит дефекация (опорожнение прямой кишки), использует ли больной слабительные (способствующие дефекации (опорожнению прямой кишки)) средства, какой образ жизни (малоподвижный, активный)).
- Анализ семейного анамнеза (есть ли у членов семьи подобные симптомы).
-
Осмотр больного.
- Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек на предмет их чрезмерной пигментации (темной окраски) может являться признаком недостаточного функционирования надпочечников.
- Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить болезненность в некоторых отделах живота (врач может заподозрить наличие кишечной непроходимости).
- Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).
-
Инструментальные методы исследования.
- Рентгенологическое исследование с барием – больной выпивает специальную бариевую взвесь (контрастное вещество, видимое на рентгеновских снимках) для оценки проходимости, контуров стенок кишечника, наличия деформаций кишки.
- Ирригоскопия – введение в толстую кишку контрастного вещества и выполнение врачом серии рентгеновских снимков для обнаружения участков сужения кишки, дефектов контрастирования кишки (участков « неправильного» распределения контраста в просвете кишки из-за изменений стенки органа).
- Фиброколоноскопия (ФКС) – осмотр слизистой оболочки прямой, толстой и части тонкой кишки с помощью специального оптического прибора фиброколоноскопа для оценки рельефности складок слизистой оболочки кишки, наличия ее темной окраски, уплотнений стенок.
- Биопсия участка толстой кишки – при выполнении ФКС врач берет маленький участок слизистой оболочки стенки толстой кишки. Затем после специальной его окраски исследует под микроскопом. Исследование проводится для обнаружения отложений липофусцина (пигмента (красящего вещества) темного цвета).
- Возможны также консультации терапевта, проктолога.
Лечение меланоза толстой кишки
Меланоз толстой кишки не требует лечения. При прекращении использования растительных слабительных средств (способствующих дефекации (опорожнению прямой кишки)) заболевание проходит самостоятельно.
Для нормализации стула следует:
Для нормализации стула следует:
- соблюдать водный режим – пить не менее 2-х литров воды в сутки;
- соблюдать диету (регулярно употреблять кисломолочные продукты (кефир, йогурт), продукты, богатые растительной клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб));
- регулярно заниматься спортом с целью профилактики запоров (стул менее 2-х раз в неделю);
- при необходимости использования слабительных средств применять объемные слабительные или наполнители (пищевые волокна – вещества, создающие объем и наполнение в толстой кишке, что способствует дефекации (опорожнению прямой кишки)), например, содержащие шелуху семян подорожника.
Осложнения и последствия
-
Толстокишечная непроходимость (нарушение движения каловых масс по толстой кишке):
- резкие боли в животе;
- вздутие живота;
- отсутствие отхождения газов;
- длительное отсутствие стула.
- Меланозу часто сопутствует колоректальный рак (злокачественное новообразование (тип клеток которого отличается от типа клеток органа, из которого оно произошло) толстой кишки).
Профилактика меланоза толстой кишки
- Соблюдение водного режима – пить не менее 2-х литров воды в сутки.
- Правильное питание (регулярное употребление кисломолочных продуктов (кефир, йогурт), продуктов, богатых растительной клетчаткой (фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб)).
- Регулярные занятия спортом, ведение активного образа жизни.
- Прием витаминных комплексов.
- Авторы
Чернышёва Дарья Юрьевна, к.м.н, врач-уролог.
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при меланозе толстой кишки?
- Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Первомайская