Недостаток никотиновой кислоты у беременных

...или: Гиповитаминоз никотиновой кислоты, недостаток ниацина, гиповитаминоз PP, гиповитаминоз B5, пеллагра

Недостаток никотиновой кислоты – это следствие нехватки в организме витамина PP (также его называют витамин B3, или ниацин). Суточная потребность в этом витамине составляет 15-25 мг для взрослых и 15 мг для детей. В основном, он содержится в мясных (особенно в печени), а также в растительных продуктах (рисовые и пшеничные отруби, картофель и т.д.).

Симптомы недостатка никотиновой кислоты у беременной

Шершавость кожи рук, ног, туловища, которая чаще появляется к середине зимы.
Сыпь на коже: дряблые пузыри разного размера на фоне темно-красной отечной кожи. Подобная сыпь появляется преимущественно на участках кожи, подвергающихся воздействию солнечного света (кисти рук, предплечья, лицо, кожа вокруг глаз, губы и т.д.), и вызывает сильный зуд. После вскрытия пузырей на коже остаются поверхностные мокнущие дефекты кожи, которые со временем гиперпигментируются (приобретают более темную окраску) и медленно заживают.
Диарея (понос): 5-15 раз в сутки.
Чувство жжения во рту (на языке).
Отечность языка, его видимое увеличение и шершавость.
Язык приобретает ярко-красный цвет и лакированный (блестящий) вид.
Появление мелких язвочек (дефектов слизистой) на языке, деснах, слизистой полости рта.
Отечность губ.
Отсутствие аппетита.
Общая слабость, недомогание.
Мышечная слабость.
Снижение массы тела.
Эмоциональные нарушения: раздражительность, подавленность, агрессивность.
Бессонница: трудности при засыпании, частые ночные пробуждения.
Снижение внимания: человек становится отвлекаемым, ему сложно сконцентрироваться.
Замедленность мышления: человеку сложно заниматься умственным трудом, отмечается быстрая умственная утомляемость.
Частичное или полное облысение (выпадение волос на голове).

Все проявления недостаточности никотиновой кислоты способны усиливаться в весенне-летний период, когда воздействие солнца на организм наиболее велико.

Причины недостатка никотиновой кислоты у беременной

Недостаток потребления продуктов, содержащих никотиновую кислоту (мясо, печень, картофель, отруби и т.д.).
Недостаточное потребление продуктов, богатых незаменимой аминокислотой — триптофаном (это молекула, входящая в состав многих белков, которая не образуется в организме самостоятельно, а поступает только вместе с пищей). Триптофан в организме способен преобразовываться в никотиновую кислоту, поэтому его недостаток тоже способен приводить к признакам гиповитаминоза PP. Большое количество триптофана содержится в бананах, яйцах, рыбе, мясе, бобовых. Минимальное количество триптофана обнаруживается в кукурузе, поэтому признаки недостатка никотиновой кислоты чаще возникают у людей, чей рацион содержит в основном кукурузу.
Заболевания, приводящие к нарушению всасывания никотиновой кислоты в желудочно-кишечном тракте:
- гастроэнтерит — воспаление желудка и кишечника;
- энтерит — воспаление кишечника;
- панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- состояния после хирургического удаления части кишечника.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика недостатка никотиновой кислоты у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились первые признаки недостаточности никотиновой кислоты (понос, отечность языка, сыпь на коже и др.);
- полноценно ли питание человека (употребляет ли он мясо, печень, отруби, картофель и т.д.);
- имеет ли человек заболевания желудочно-кишечного тракта (энтерит (воспаление кишечника), панкреатит (воспаление поджелудочной железы)).
Осмотр дерматологом: оценка состояния кожных покровов, наличие сыпи в виде пузырей на фоне темно-красной отечной кожи на открытых участках тела (лицо, руки).
Лабораторный метод исследования — анализ мочи: содержание N1-метилникотинамида (промежуточный продукт обмена никотиновой кислоты) в моче за сутки менее 4 мг.
Необходима консультация дерматолога, гастроэнтеролога, диетолога, акушера-гинеколога.

Лечение недостатка никотиновой кислоты у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Сбалансированное и дробное (5-6 раз в сутки) питание, богатое никотиновой кислотой и триптофаном (аминокислотой, из которой в организме образуется никотиновая кислота):
- мясные продукты;
- печень;
- картофель;
- пшеничные отруби;
- бананы;
- соя и т.д.
Никотиновая кислота в виде препаратов для приема внутрь и в инъекционных формах.
Витамины группы B (B_1,B_2,B_6,B_12).

Осложнения и последствия недостатка никотиновой кислоты у беременной

Тяжелое поражение кожи в виде обширных дефектов кожного покрова (образование дряблых пузырей разного размера на фоне темно-красной отечной кожи. После вскрытия пузырей на коже остаются поверхностные мокнущие дефекты кожи, которые со временем приобретают более темную окраску и медленно заживают).
Нарушение умственных способностей (снижение концентрации внимания, внимательности).

Профилактика недостатка никотиновой кислоты у беременной

Сбалансированное и дробное (5-6 раз в сутки) питание, богатое никотиновой кислотой и триптофаном (аминокислотой, из которой в организме образуется никотиновая кислота):
- мясные продукты,
- печень,
- картофель,
- пшеничные отруби,
- бананы,
- соя и т.д.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно недостатка никотиновой кислоты у беременной

Витамин PP необходим организму для выполнения множества жизненно необходимых химических реакций (перенос водорода в окислительно-восстановительных реакциях, окисление жирных кислот, окисление аминокислот и др.).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.