Облитерирующий бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит — это заболевание, характеризующееся поражением бронхиол (самые мелкие бронхи), полным или частичным сужением их просвета с развитием дыхательной недостаточности (дефицит кислорода в организме). На уровне бронхиол развивается воспаление, которое со временем ведет к утолщению их стенки, разрастанию в ней соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас всех органов), изменению структуры и сужению просвета бронхиол вплоть до полной воздушной непроходимости. Со временем в процесс вовлекаются и мелкие сосуды легких, в них нарушается кровоток, повышается давление в легочной артерии. Указанные изменения обусловливают возникновение прогрессирующей дыхательной и сердечной недостаточности.
Симптомы облитерирующего бронхиолита
- Прогрессирующая одышка является ведущим симптомом заболевания. Как правило, сначала возникает при физических нагрузках, с течением времени нарастает, отмечается и в покое. Длительное время может быть единственным симптомом болезни.
- Кашель – чаще сухой, иногда с выделением небольшого количества слизистой мокроты.
- Повышение температуры тела – в большинстве случаев температура невысокая (до 37,5 градусов).
- Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
- Синюшность кожных покровов — при длительном течении заболевания.
- Изменение формы пальцев — утолщение вследствие костных разрастаний, выпуклость ногтевой пластины (при длительном течении заболевания).
Формы
По вариантам начала заболевания различают:
- острое начало – симптомы возникают и нарастают быстро (как правило, чаще связано с вдыханием токсических веществ, вирусными инфекциями);
- хроническое – симптомы нарастают медленно, в течение нескольких лет. Основной симптом – прогрессирующая одышка.
Причины
- Пересадка комплекса сердце-легкие или только легких, костного мозга.
- Инфекции – вирусы (например, аденовирус, ВИЧ, цитомегаловирус), бактерии (например, микоплазма), грибки (аспергиллы).
- Ингаляции токсических веществ (диоксида серы, диоксида азота, хлора, аммиака, паров кислот и щелочей, различных видов пыли).
- Ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена – заболевания, характеризующиеся поражением соединительной ткани (ткань, составляющая опорный каркас всех органов)).
- Некоторые лекарственные средства (антибиотики, цитостатики, препараты золота).
- Воспалительные заболевания кишечника.
- Синдром Стивена-Джонсона – острое заболевание, сопровождающееся высыпаниями на коже и слизистых оболочках.
- Если причину заболевания установить не удается, облитерирующий бронхиолит называют идиопатическим.
-
Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу пульмонологу
Диагностика
- Сбор жалоб (прогрессирующая одышка, кашель, общая слабость).
- Сбор анамнеза (история развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и протекало заболевание.
- Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
- Рентгенография органов грудной клетки – не достаточно информативна для постановки диагноза, но позволяет выявить имеющиеся изменения в легких.
- Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких.
- Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению.
- Бодиплетизмография – метод оценки функции внешнего дыхания, который позволяет определять все объемы и емкости легких, в том числе те, которые не определяются спирометрией.
- Определение газового состава крови.
- Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе является показателем воспаления в бронхиальном дереве.
- Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на клеточный состав. Во время исследования можно взять биопсию пораженного участка.
- Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Метод позволяет достоверно установить диагноз.
- Возможна также консультация терапевта.
Лечение облитерирующего бронхиолита
-
Противовоспалительная терапия:
- глюкокортикостероидные гормоны;
- возможно использование цитостатиков;
- антибиотики и противовирусные препараты (при инфекционной причине заболеания).
- Бронхолитические средства (расширяющие бронх) – направлены на борьбу с одышкой.
- Муколитические средства (разжижают мокроту) – при наличии вязкой мокроты в бронхах.
- Кислородотерапия (ингаляции кислорода).
- Препараты для лечения легочной гипертензии (повышенное давление в легочной артерии) и хронического легочного сердца (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких).
Осложнения и последствия
Чаще всего заболевание начинается медленно и длительно остается невыявленным. Диагностировать его удается только при значительных необратимых нарушениях в легких. Болезнь имеет прогрессирующее течение и слабо поддается терапии, приводя к инвалидизации и сокращению продолжительности жизни пациента.
Возможные осложнения:
Возможные осложнения:
- дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме);
- легочная гипертензия – повышение давления в легочной артерии;
- хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких);
- бронхоэктазы – деформации бронхов, характеризующиеся развитием гнойного воспаления при присоединении инфекции;
- присоединение вторичной инфекции с развитием пневмонии (воспаление легочной ткани);
- эмфизема легких – повышенная воздушность легочной ткани, обусловленная избыточной задержкой воздуха в альвеолах (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен).
Профилактика облитерирующего бронхиолита
- Своевременное лечение состояний, способных спровоцировать развитие облитерирующего бронхиолита (инфекции, ревматологические заболевания, воспалительные процессы в кишечнике).
- Избегание вдыхания токсических веществ (диоксида серы, диоксида азота, хлора, аммиака, паров кислот и щелочей, различных видов пыли).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при облитерирующем бронхиолите?
- Выбрать подходящего врача пульмонолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу пульмонологу
Маяковская 
Кузьминки