Опухоли наружных половых органов у женщин

• Появление видимого образования в области наружных половых органов:
  • увеличение объема тканей, припухлость;
  • изменение цвета кожи или слизистой оболочки;
  • изъязвления (образование язв).

• Отделяемое кровянистого, водянистого, гнойного или смешанного характера на белье или средствах женской гигиены.
• Болезненность в области наружных половых органов, усиливающаяся при механическом надавливании, ходьбе, половом акте.
• Увеличение лимфатических узлов в паховой области, определяемое на ощупь.
• Общее недомогание, слабость, потеря веса.

• Доброкачественные опухоли наружных половых органов:
  • фиброма вульвы (опухоль из соединительной ткани наружных половых органов);
  • миома вульвы (опухоль из мышечной ткани наружных половых органов);
  • фибромиома вульвы (опухоль, содержащая элементы мышечной и соединительной ткани наружных половых органов).

Доброкачественные опухоли наружных половых органов у женщин развиваются чаще всего в области больших и малых половых губ. Проявляются увеличением размеров половой губы на стороне поражения в виде гладкого округлого бугра или опухоли на ножке (полипа). Обычно опухоли небольших размеров, но без лечения могут вырастать до нескольких килограммов. При достижении больших размеров в опухоли нарушается кровообращение, что приводит к разрушению тканей опухолевого узла и сопровождается появлением болей.

• Рак вульвы.

Рак вульвы чаще всего развивается на больших половых губах и клиторе, чуть реже — в области малых половых губ, самая редко встречаемая локализация (расположение) злокачественной опухоли — бартолиновы железы (большие железы преддверия влагалища) и мочеиспускательный канал. Рак вульвы может выглядеть как припухлость над поверхностью кожи или слизистой, язва или очаг уплотнения ткани. Рак вульвы сопровождается болями, гнойными и кровянистыми выделениями. 

• Генетическая предрасположенность (опухолевые заболевания у родственниц по женской линии).
• Хронические и острые воспалительные заболевания женских половых органов.
• Иммунодефицит (выраженное снижение иммунной защиты организма).
• Фоновые и предраковые заболевания наружных половых органов: крауроз (истончение, сухость и зуд слизистой оболочки наружных половых органов), лейкоплакия (появление тонких пленок или белесоватых бляшек на слизистой оболочке наружных половых органов, зуд и жжение), остроконечные кондиломы (бородавчатые разрастания слизистой оболочки наружных половых органов).
• Воздействие канцерогенных факторов (вызывающих рак):
  • курение;
  • алкоголизм;
  • избыточное пребывание на солнце;
  • неправильное питание;
  • вдыхание токсических веществ (паров бензола, бензопирена);
  • использование некачественных средств гигиены (интимной косметики, гигиенических прокладок).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились изменения в области наружных половых органов, выделения, боли, распространяются ли они еще куда-то, усиливаются ли, как часто возникают и т.д.).
• Анализ аушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, беременности, аборты и т. д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструации и т. д.).
• Гинекологический осмотр (осмотр промежности, половых губ, преддверия влагалища и др.) с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и  области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
• Цитологическое исследование (изучение под микроскопом) мазков-отпечатков с поверхности измененных наружных половых органов.
• Гистологическое исследование (изучение под микроскопом) образца ткани опухоли.
• Лимфография — рентгеновское исследование лимфатических узлов для обнаружения в них метастазов опухолей (дочерних опухолей, которые вырастают из клеток первичной опухоли, попавших с током крови или лимфы в другие органы).
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза для исключения метастазов.
• Компьютерная томография (КТ) и/или магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости и малого таза для исключения метастазов.
• Рентгенография органов грудной клетки для исключения метастазов.
• Диагностическая лапароскопия для исключения метастазов.
• Консультация гинеколога-онколога, онколога.

• Хирургическое удаление опухоли путем вылущивания (выделения опухолевого узла из здоровых тканей), с ушиванием образовавшейся раны при доброкачественных новообразованиях наружных половых органов.
• Вульвэктомия — хирургическое удаление наружных половых органов (половых губ, клитора и кожи, покрывающей промежность), которое проводится при раке наружных половых органов. Операция также включает в себя удаление лимфатических узлов. Кожный дефект в области раны закрывают кожным лоскутом (растягивают кожу соседних областей или пересаживают кожу с других частей тела).
• Лучевая терапия — уничтожение злокачественных клеток с помощью ионизирующего излучения (например, рентгеновского), которое проводится на область промежности.
• Химиотерапия — уничтожение раковых клеток с помощью цитостатиков (веществ, препятствующих делению и обновлению клеток). Химиотерапию обычно используют совместно с лучевой терапией в случаях, когда хирургическое удаление опухоли противопоказано (при тяжелом общем состоянии больной).

Доброкачественные опухоли при увеличении размеров вызывают:

• боль,
• дискомфорт при ходьбе,
• становятся препятствием для половой жизни,
• вызывают косметический дефект.

Злокачественные опухоли наружных половых органов очень опасны, так как быстро метастазируют (распространяются по организму с током крови и лимфы). Это связано с богатым кровоснабжением и хорошим лимфообращением в области промежности. Наилучших результатов лечения можно добиться на начальных стадиях рака наружных половых органов, когда опухоль еще не достигла больших размеров и не распространилась в окружающие ткани. На более поздних стадиях прогноз для здоровья и жизни ухудшается.
Однако своевременное комбинированное лечение (сочетание лучевой терапии и хирургического вмешательства) в большинстве случаев позволяет уничтожить раковые клетки в организме, избежать метастазов (распространения опухоли по организму с током крови и лимфы) и рецидивов (повторного появления рака).

• Отказ от вредных привычек.
• Соблюдение здорового образа жизни (регулярные физические нагрузки, здоровое питание с исключением жирной, копченой и консервированной пищи, ограничением соли и т.д.).
• Регулярный осмотр у гинеколога (2 раза в год).
• Лечение фоновых и предраковых заболеваний вульвы:
  • крауроза (истончение, сухость и зуд слизистой оболочки наружных половых органов),
  • лейкоплакии (появление тонких пленок или белесоватых бляшек на слизистой оболочке наружных половых органов, зуд и жжение),
  • остроконечных кондилом (бородавчатые разрастания слизистой оболочки наружных половых органов).

Выделяют доброкачественные и злокачественные опухоли.

Для доброкачественных новообразований характерны:

• медленный рост;
• наличие четкой границы с окружающими тканями (например, гладкой капсулы);
• опухоль не прорастает в соседние ткани и органы, но сдавливает их при достижении больших размеров;
• опухоль не дает метастазов (дочерних опухолей, которые развиваются из клеток материнской опухоли, попавших в другие ткани и органы с током крови и лимфы);
• после хирургического удаления редко вырастает вновь.

Для злокачественных опухолей характерны:

• быстрый рост;
• внедрение в соседние органы и ткани;
• отсутствие четкой границы со здоровыми тканями;
• способность давать метастазы;
• после хирургического удаления часто вырастает вновь.