Остеохондроз позвоночника

...или: Дорсалгия, дорсопатия

Остеохондроз позвоночника — это дегенеративное заболевание позвоночника (то есть связанное с постепенным разрушением ткани и нарушением его функции). Основные изменения связаны с межпозвоночным диском (эластичное образование, располагающееся между позвонками и являющееся своего рода амортизатором, который смягчает возникающие толчки и колебания позвонков относительно друг друга при ходьбе). При остеохондрозе межпозвоночные диски становятся черствыми, отвердевают, нередко выпячиваются в позвоночный канал, где могут сдавливать сам спинной мозг или его корешки, вызывая соответствующие жалобы (боли в руках и ногах, спине, онемение кожи конечностей).

Симптомы остеохондроза позвоночника

Боли в спине и шее: особенно к вечеру, после физических нагрузок.
Ощущение болезненного напряжения отдельных мышц в спине.
Онемение кожи на руках или ногах (кончики пальцев или в виде отдельной полосы на коже).
Слабость в мышцах рук или ног.
Атрофия (истончение) мышц рук и ног.
Головокружение, головные боли: при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг, между шейными позвонками.

Формы

В зависимости от того, в каком отделе позвоночника локализуются наибольшие изменения, выделяют следующие формы остеохондроза позвоночника:
- остеохондроз шейного отдела позвоночника;
- остеохондроз грудного отдела позвоночника;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

В зависимости от произошедших структурных изменений в межпозвоночном диске (эластичное образование, располагающееся между позвонками) выделяют следующие стадии остеохондроза позвоночника:
- 1 стадия: внутридисковое перемещение ядра диска (плотное образование в его центре) к краю;
- 2 стадия: возникновение трещин фиброзного кольца диска (состоящего из соединительной ткани) и нестабильности участка позвоночника (чрезмерной подвижности);
- 3 стадия: полный разрыв диска с выпадением его в виде грыжи в позвоночных канал, возможно сдавление корешков спинного мозга;
- 4 стадия: грубые изменения не только в межпозвоночных дисках, но и в окружающих тканях (разрастание костной ткани, прочная патологическая фиксация позвонков между собой).

Причины

Чрезмерные нагрузки на позвоночник:
- профессиональные вредности: подъем тяжестей (например, у грузчиков), длительная работа в статической (неподвижной) позе;
- избыточная масса тела, увеличивающая нагрузку на позвоночник;
- поднятие чрезмерно крупных предметов (непомерно тяжелых).

Травмы позвоночника: переломы позвонков, разрывы связок.
Наследственные причины: склонность к постепенному нарушению питания позвонков и тканей, которые его окружают (связки, межпозвоночные диски).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно впервые возникли боли в спине, онемение пальцев на руках и ногах и прочие жалобы;
- связана ли трудовая или бытовая деятельность с подъемом тяжестей, длительным сохранением неподвижного положения спины и шеи (сидение за письменным столом и т.п.).

Неврологический осмотр: поиск признаков неврологических нарушений (нарушение чувствительности на руках или ногах, искривление позвоночника, боли при ощупывании мышц спины и шеи).

Рентгенография позвоночника: этот метод позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), которые также являются следствием нарушения питания позвоночника и могут повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника в шейном и позвоночном отделах: позволяют послойно изучить строение позвоночника и окружающих его тканей (межпозвоночные диски, связки) и обнаружить истончение межпозвоночных дисков, наличие и размеры выпячивания (грыжи) дисков из пространства между позвонками.

Возможна также консультация нейрохирурга, вертебролога, травматолога-ортопеда.

Лечение остеохондроза позвоночника

Ограничение нагрузки на позвоночник (не поднимать тяжести).
Правильное распределение нагрузки на позвоночник: например, нести сумки не в одной руке, а в обеих, что делает нагрузку более равномерной.
Массаж спины и шейно-воротниковой области.
Лечебная физкультура: комплекс упражнений, укрепляющих мышцы позвоночника.
Плавание.
Иглорефлексотерапия: воздействие на местные процессы разрушения тканей межпозвонкового диска с помощью уколов специальными мелкими иглами.
Обезболивающие препараты.
Лекарственные препараты, уменьшающие напряжение мышц (миорелаксанты).
При далеко зашедших процессах (выпадение грыжи со сдавлением корешков спинного мозга) – хирургическое лечение (удаление межпозвоночного диска, фиксация пораженного отдела позвоночника).

Осложнения и последствия

Хронические боли в спине.
Параличи (слабость в руках или ногах).
Нарушение мозгового кровообращения (при сдавлении позвоночной артерии, питающей головной мозг, между шейными позвонками).

Профилактика остеохондроза позвоночника

Щадящий режим труда: умеренное поднятие тяжестей, отказ от подъема чрезмерно тяжелых предметов, периодическая смена физического и умственного труда (чтобы “ размять” позвоночник).
Активный отдых.
Гимнастика, утренняя зарядка: ежедневное выполнение несложных упражнений, при которых задействуется позвоночный столб (повороты туловища, легкие наклоны).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.