Острая ревматическая лихорадка
...или: Ревматизм
Острая ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас всех органов), возникающее у предрасположенных лиц после перенесенного тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки), вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Бета-гемолитический стрептококк группы А, будучи чужеродным агентом, вызывает образование антител в организме. В основе заболевания лежит атака антителами не только чужеродного микроорганизма, но и собственных клеток, которые имеют сходную с ним антигенную структуру с развитием воспалительного процесса. Наиболее часто заболевание поражает сердце, суставы, головной мозг, кожу.
Симптомы острой ревматической лихорадки
Общие симптомы:
- заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки);
- повышение температуры тела (до 39-40° С);
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- повышенное потоотделение;
- носовые кровотечения.
- боли в области сердца;
- одышка;
- ощущение сердцебиения;
- нарушения ритма сердца;
- нередко заболевание приводит к формированию порока сердца с развитием сердечной недостаточности.
- как правило, в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные);
- чаще процесс симметричный (например, одновременное воспаление правого и левого коленных суставов);
- развивается мигрирующее воспаление суставов (сначала воспаляется один-два сустава, воспаление длится несколько дней, затем воспаляются другие суставы);
- боль в суставах;
- увеличение сустава в размере, припухлость;
- покраснение и потепление кожи над пораженным суставом;
- воспаление в суставах полностью обратимо (проходит без последствий).
- головные боли;
- хаотические непроизвольные подергивания; конечностей и мышц лица;
- невнятность речи;
- нарушение координации движений;
- раздражительность, плаксивость;
- поражения нервной системы, как правило, полностью обратимы, проходят через 2-3 месяца.
- бледно-розовые кольцевидные высыпания;
- чаще располагаются на туловище и конечностях (но не на лице);
- бледнеют при надавливании;
- не сопровождаются зудом;
- проходят бесследно;
- ревматические узелки – подкожные округлые, плотные, безболезненные образования, чаще располагаются в области суставов, проходят бесследно.
Инкубационный период
Заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки).
Формы
- Острая ревматическая лихорадка – впервые возникшее заболевание.
- Повторная ревматическая лихорадка – возобновление уже перенесенной в прошлом болезни (« повторная ревматическая атака»).
Причины
Выявлена связь развития заболевания с бета-гемолитическим стрептококком группы А, который также способен вызывать ангину, фарингит (воспаление глотки), кариес зубов.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Сбор жалоб (повышение температуры тела, воспаление в суставах, боли в сердце, одышка, нарушение ритма сердца, сердцебиение, высыпания на коже, головные боли, слабость, раздражительность, нарушение координации движений, непроизвольные движения).
- Сбор анамнеза (развитие заболевания после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)).
- Общий осмотр (осмотр кожных покровов, суставов, выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).
- Общий анализ крови: признаки воспаления - увеличение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
- Биохимический анализ крови: признаки воспаления – увеличение содержания фибриногена, С – реактивного белка, гамма-глобулинов.
- Положительные результаты исследования крови на обнаружение антител к стрептококку (антистрептодизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза-В).
- Выявление стрептококка в мазке из зева.
- Электрокардиография (ЭКГ) – для определения поражения сердца.
- Эхокардиография (УЗИ сердца) – для определения поражения сердца.
- Возможна также консультация ревматолога, кардиолога.
Лечение острой ревматической лихорадки
- Обязательна госпитализация.
- Постельный режим 2-3 недели.
- Полноценное питание, обогащенное белками, с ограничением употребления соли.
- Антибиотики – для ликвидации возбудителя.
- Глюкокортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты – направлены на устранение воспалительного процесса.
- Препатары для лечения хронической сердечной недостаточности.
- Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности.
Осложнения и последствия
Варианты исхода заболевания:
- выздоровление;
- исход в хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС) — формирование порока сердца или уплотнение створок клапанов сердца без существенного нарушения их функции;
- хроническая сердечная недостаточность;
- нарушение ритма сердца;
- увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца).
Профилактика острой ревматической лихорадки
Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития заболевания):
- полноценное витаминизированное питание;
- прогулки на свежем воздухе;
- занятие физкультурой и спортом;
- своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита (воспаление глотки).
- регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца);
- профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба, миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при острой ревматической лихорадке?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Медведково