Острая ревматическая лихорадка

...или: Ревматизм

Острая ревматическая лихорадка — это воспалительное заболевание соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас всех органов), возникающее у предрасположенных лиц после перенесенного тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки), вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А. Бета-гемолитический стрептококк группы А, будучи чужеродным агентом, вызывает образование антител в организме. В основе заболевания лежит атака антителами не только чужеродного микроорганизма, но и собственных клеток, которые имеют сходную с ним антигенную структуру с развитием воспалительного процесса. Наиболее часто заболевание поражает сердце, суставы, головной мозг, кожу.

Симптомы острой ревматической лихорадки

Общие симптомы:

заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки);
повышение температуры тела (до 39-40° С);
общая слабость;
быстрая утомляемость;
повышенное потоотделение;
носовые кровотечения.

Поражение сердца (ревмокардит) – наиболее часто встречаемое и тяжелое проявление:

боли в области сердца;
одышка;
ощущение сердцебиения;
нарушения ритма сердца;
нередко заболевание приводит к формированию порока сердца с развитием сердечной недостаточности.

Поражение суставов:

как правило, в процесс вовлекаются крупные суставы (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, лучезапястные);
чаще процесс симметричный (например, одновременное воспаление правого и левого коленных суставов);
развивается мигрирующее воспаление суставов (сначала воспаляется один-два сустава, воспаление длится несколько дней, затем воспаляются другие суставы);
боль в суставах;
увеличение сустава в размере, припухлость;
покраснение и потепление кожи над пораженным суставом;
воспаление в суставах полностью обратимо (проходит без последствий).

Поражение нервной системы:

головные боли;
хаотические непроизвольные подергивания; конечностей и мышц лица;
невнятность речи;
нарушение координации движений;
раздражительность, плаксивость;
поражения нервной системы, как правило, полностью обратимы, проходят через 2-3 месяца.

Поражение кожи:

бледно-розовые кольцевидные высыпания;
чаще располагаются на туловище и конечностях (но не на лице);
бледнеют при надавливании;
не сопровождаются зудом;
проходят бесследно;
ревматические узелки – подкожные округлые, плотные, безболезненные образования, чаще располагаются в области суставов, проходят бесследно.

Инкубационный период

Заболевание начинается спустя 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки).

Формы

Острая ревматическая лихорадка – впервые возникшее заболевание.
Повторная ревматическая лихорадка – возобновление уже перенесенной в прошлом болезни (« повторная ревматическая атака»).

Причины

Выявлена связь развития заболевания с бета-гемолитическим стрептококком группы А, который также способен вызывать ангину, фарингит (воспаление глотки), кариес зубов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Сбор жалоб (повышение температуры тела, воспаление в суставах, боли в сердце, одышка, нарушение ритма сердца, сердцебиение, высыпания на коже, головные боли, слабость, раздражительность, нарушение координации движений, непроизвольные движения).
Сбор анамнеза (развитие заболевания после перенесенной ангины или фарингита (воспаление глотки)).
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, суставов, выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).
Общий анализ крови: признаки воспаления - увеличение содержания лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
Биохимический анализ крови: признаки воспаления – увеличение содержания фибриногена, С – реактивного белка, гамма-глобулинов.
Положительные результаты исследования крови на обнаружение антител к стрептококку (антистрептодизин-О, антистрептогиалуронидаза, антидезоксирибонуклеаза-В).
Выявление стрептококка в мазке из зева.
Электрокардиография (ЭКГ) – для определения поражения сердца.
Эхокардиография (УЗИ сердца) – для определения поражения сердца.
Возможна также консультация ревматолога, кардиолога.

Лечение острой ревматической лихорадки

Обязательна госпитализация.
Постельный режим 2-3 недели.
Полноценное питание, обогащенное белками, с ограничением употребления соли.
Антибиотики – для ликвидации возбудителя.
Глюкокортикостероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты – направлены на устранение воспалительного процесса.
Препатары для лечения хронической сердечной недостаточности.
Хирургическое лечение – при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности.

Осложнения и последствия

Варианты исхода заболевания:

выздоровление;
исход в хроническую ревматическую болезнь сердца (ХРБС) — формирование порока сердца или уплотнение створок клапанов сердца без существенного нарушения их функции;
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение ритма сердца;
увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца).

Профилактика острой ревматической лихорадки

Первичная профилактика (направлена на предотвращение развития заболевания):

полноценное витаминизированное питание;
прогулки на свежем воздухе;
занятие физкультурой и спортом;
своевременное и полноценное лечение ангины и фарингита (воспаление глотки).

Вторичная профилактика (при уже перенесенном заболевании — направлена на предотвращение повторных ревматических атак и прогрессирование заболевания):

регулярное круглогодичное введение антибиотика (длительность устанавливает врач, исходя из тяжести поражения сердца);
профилактика инфекционного эндокардита (воспаление внутренней оболочки сердца, вызванное попаданием микроорганизмов в кровь, а в последующем — и на поврежденные клапаны сердца) – профилактическое введение антибиотиков после хирургических манипуляций (удаление зуба, миндалин, операции на органах желудочно-кишечного тракта, мочеполовых путях).