Озена у беременных
...или: Хронический атрофический зловонный насморк, генуинный насморк, генуинная озена, огавиа
Озена — это редкое заболевание, характеризующееся тяжелым атрофическим процессом в носу, распространяющимся на слизистую оболочку, костные стенки полости носа и носовых раковин. При этом происходит нарушение «питания» тканей, вследствие чего они истончаются и утрачивают свои функции.
Симптомы озены у беременной
- Сухость в носу.
- Образование большого количества корок в носу.
- Носовое дыхание затруднено.
- Зловонный запах из носа, который отмечают окружающие пациента люди, но не ощущает сам пациент.
- Отсутствие обоняния.
- Возможно гнойное вязкое отделяемое, носовое кровотечение, боль в области носа.
Формы озены у беременной
- односторонняя (обычно возникает у лиц с выраженной искривленной носовой перегородкой; сам процесс более развит в широкой половине носа);
- двусторонняя (озенозный процесс распространен как на одну, так и на другую половину носа).
По локализации:
- локализованная (развивается в определенных местах полости носа и носоглотки);
- генерализованная (процесс охватывает всю слизистую полости носа и носоглотки).
По наличию корок:
- без корок (корки отсутствуют, равно как и характерные выделения, а остальная симптоматика сохраняется);
- с корками (типичная распространенная форма).
По степени тяжести:
- легкая (носовое дыхание и обоняние не нарушено);
- средняя (обоняние снижено, носовое дыхание затруднено, временно восстанавливается после удаления корок, корки только в носу);
- тяжелая (обоняние и носовое дыхание существенно нарушены, корки распространяются на соседние органы – глотку, гортань).
Причины озены у беременной
- инфекционная - возбудителем по данной теории является бактерия Klebsiella pneumoniae подвид ozaenae, или, по-другому, палочка Абеля;
- нейродистрофическая теория - к дистрофическим процессам (процессы, которые приводят к нарушению питания ткани) в слизистой полости носа может привести нарушение вегетативной нервной и эндокринной систем, нарушение иннервации слизистой.
К факторам, способствующим развитию данного заболевания, следует отнести:
- плохие социальные условия (отсутствие возможности следить за личной гигиеной);
- нарушение питания (несбалансированное питание; малое поступление с пищей необходимых витаминов и микро/макро элементов, необходимых для постройки иммунитета);
- недостаток витаминов;
- профессиональные вредности (работа на производстве с повышенной загрязненностью воздуха, работа с летучими химическими веществами);
- вредные привычки (курение может способствовать снижению иммунитета слизистой полости носа, а, следовательно, увеличивает возможность присоединения инфекции);
- наследственная предрасположенность;
- хронические очаги инфекции;
- особенности строения носа и черепа (истонченная костная ткань раковин и стенок носа);
- поражения крылонебного узла (особая структура, состоящая из нескольких нервных волокон). Нарушение его работы приводит к неправильной передаче нервных импульсов на слизистую оболочку носа, что может стать причиной нарушения ее защитных функций;
- поражение тройничного нерва;
- поражения вегетативной нервной системы;
- травмы носа.
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика озены у беременной
- Анализ жалоб (отмечает ли пациент жалобы на сухость в носу, затруднение носового дыхания, зловонный запах из носа, выделения из полости носа, наличие обильных корок в носовой полости, боли в области носа).
- Анализ анамнеза заболевания (как давно у пациента появилась сухость в носу, появился запах, появилось затруднение носового дыхания, появились выделения).
- Анализ анамнеза жизни (были ли случаи данного заболевания у родственников, имелись ли травмы носа и лицевой области, имеется ли искривление носовой перегородки, имеются ли очаги хронической инфекции, имеются ли профессиональные вредности у пациента).
- Следует провести риноскопию (инструментальное исследование носовой полости с применением специального зеркала). При проведении исследования в полости носа определяются обильные бурые или желто-зеленые корки, после удаления которых становится видна атрофичная (истонченная, сухая, бледная) слизистая оболочка.
- Фарингоскопия (метод, который позволяет рассмотреть горло для выявления распространенности патологического процесса).
- Следует взять бак-посев со слизистой оболочки на выявление палочек Абеля.
- Патологоанатомическое заключение биоптата из слизистой носа (при постановке диагноза нужно взять кусочек ткани из слизистой носа для исследования под микроскопом на выявление атрофического процесса).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение озены у беременной
Если диагноз « озена» у пациента подтвержден, он ставится на диспансерный учет.
Наблюдается состояние пациента, выполняется обязательная периодическая проверка микрофлоры полости носа (повторные мазки из носа).
Используют консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы.
-
Общие:
- использование антибактериальных средств, к которым чувствительна клебсиелла (проводится тест, который показывает, какой антибиотик лучше уничтожает и останавливает рост бактерий на питательной среде) озены;
- применение препаратов и методов, способствующих укреплению иммунитета: препараты железа для парентерального введения, витаминотерапия, аутогемотерапия – метод введения пациенту собственной крови подкожно или внутримышечно.
- Местные (направлены на борьбу со зловонным запахом из носовой полости и устранение корок). Для этого применяется ежедневное орошение и промывание полости носа изотоническим раствором NaCl с добавлением йода либо смазывание носовых полостей раствором Люголя.
Хирургические методы: у беременных они не применяются, поскольку хирургическое лечение данного заболевания не является экстренным показанием, угрожающим жизни матери или ребенка. Хирургическое лечение следует проводить после рождения ребенка.
Осложнения и последствия озены у беременной
-
Местные:
- озенозный фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки) — проявляется сухостью, дискомфортом, болью в горле;
- озенозный ларингит (воспаление слизистой гортани) – проявляется осиплостью, сухим кашлем;
- хронические гнойные синуситы (воспалительные заболевания воздухоносных пазух носа);
- воспалительные заболевания глаз и их придатков;
- снижение слуха.
-
Отдаленные осложнения:
- хронический гастрит (воспаление слизистой желудка);
- нарушение пищеварения, тошнота, рвота, вздутие живота, запоры, зловонный кал;
- катаральные трахеобронхиты (воспаление трахеи и бронхов с выделением густой слизи);
- бронхопневмонии (воспалительные заболевания бронхов и легких);
- невралгия тройничного нерва;
- нарушения сна;
- депрессивные состояния, самоотстранение от общества, апатии (состояние безразличия и равнодушия).
Профилактика озены у беременной
- Предупреждать травмирование лица, носа и слизистой оболочки носа.
- Своевременно и адекватно лечить инфекционно-воспалительные заболевания носа, носоглотки, ротоглотки, воздухоносных пазух.
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).
- Бороться с вредными привычками (злоупотребление алкоголем, курение), так как они губят защитные силы организма.
- Соблюдение правил личной гигиены (выделение больному индивидуальных предметов ухода).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при озене?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)