Акции и спецпредложения

Паховая грыжа

Паховая грыжа — это выпячивание содержимого брюшной полости через переднюю брюшную стенку (живот) в паховой области или в мошонку у мальчиков. Грыжа представляет собой мешок, стенки которого представлены брюшной стенкой, а содержимым является чаще всего кишечник (тонкая или толстая кишка), большой сальник (мягкие ткани, прикрывающие кишечник), а также яичники у девочек.

Симптомы паховой грыжи

Плотное, эластичное выпячивание в паховой области: при надавливании на него возможно его исчезновение (вправление в брюшную полость). При кашле, поднятии тяжестей выпячивание увеличивается.
Ощущение покалывания, болей в области выпячивания.
Резкие боли в области выпячивания (при ущемлении грыжи).

Формы

По механизму развития:

косая паховая грыжа: грыжевое выпячивание проходит по паховому каналу (по нему у мальчиков из брюшной полости в мошонку попадает семенной канатик, а у девочек по нему проходит круглая связка матки, фиксирующая матку к лонному сочленению) и выходит в мошонку у мальчиков или в основание больших половых губ у девочек. Чаще встречается у мальчиков как следствие аномалии развития – незаращения соединения брюшной полости с мошонкой, которое в норме к рождению закрывается;
прямая паховая грыжа: грыжевой мешок выпячивается через переднюю брюшную стенку;
встречаются комбинированные грыжи, когда в одном грыжевом отверстии находятся два или более грыжевых выпячивания.

По времени развития:

врожденная паховая грыжа: присутствует у ребенка с рождения;
приобретенная пупочная грыжа: появляется через какое-то время после рождения под воздействием каких-то факторов (например, поднятие тяжестей, запоры).

По подвижности грыжи:

ущемленная – развивается при ущемлении грыжевого выпячивания в дефекте брюшной стенки (в грыжевых воротах). Такая грыжа не вправляется, при кашле и натуживании неподвижна;
неущемленная – подвижная грыжа, возможно ее вправление в брюшную полость, наблюдается ее подвижность (выпячивание) при кашле и натуживании.

Причины

Аномалия развития у мальчиков: незаращение соединения брюшной полости с мошонкой.
Слабость мышечных стенок: передняя брюшная стенка оказывается не способной выдержать напор внутрибрюшного давления и выпячивается в виде мешка.
Слабость соединительной ткани — врожденная особенность организма, выражающаяся в меньшей упругости связок, сухожилий.
Недоношенность ребенка.
Хронические запоры у ребенка: повышение внутрибрюшного давления увеличивает нагрузку на слабые места брюшной стенки, через которые выходит грыжа.
Курение, прием алкоголя, неполноценное питание у женщины во время беременности предрасполагают к развитию у ребенка склонности к грыжеообразованию.
Поднятие слишком тяжелых предметов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Диагностика грыжи не представляет трудностей, проводится с помощью осмотра (визуально наблюдается грыжевое выпячивание). После установки диагноза паховой грыжи проводится оценка ее консистенции, подвижности, ее содержимого.

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- давность появления выпячивания: с рождения или позднее;
- наличие факта подъема тяжестей, упорного кашля, запоров;
- насколько легко вправляется выпячивание, удается ли это сделать самостоятельно.

Осмотр и пальпация:
- наличие болезненности при прощупывании (при ущемлении грыжи);
- цвет кожи грыжевого мешка, его консистенция при пальпации;
- вправляемость выпячивания: если не вправляется – через силу не вправлять;
- кашлевая проба: врач через мошонку пальцем находит наружное паховое кольцо и просит пациента покашлять. При наличии паховой грыжи она будет толчкообразно выпячиваться, что почувствует пальцем врач.

УЗИ мошонки и грыжевого мешка: помощь в оценке структуры содержимого – кишка, большой сальник или яичник, а также способ отличить от других патологий (например, от водянки семенного канатика – скопления жидкости между оболочками семенного канатика в мошонке, которое при пальпации может быть похожим на паховую грыжу).
Консультация хирурга.

Лечение паховой грыжи

Лечение в основном хирургическое. В первую очередь тактика хирургического лечения зависит от наличия ущемления грыжи.

При отсутствии ущемления грыжи производят вправление грыжевого содержимого в брюшную полость в сочетании с укреплением слабых стенок пахового канала (укрепление производят специальными швами или сетками), укреплением пахового кольца, либо с перевязкой незаращенного соединения между мошонкой и брюшной полостью.
При ущемлении грыжевого мешка выполняются: его вскрытие, оценка жизнеспособности содержимого (например, кишки) и зашивание дефекта брюшной стенки с ее укреплением.
У детей до 5 лет обычно проводят нехирургическое (консервативное) лечение: ношение специальных бандажей (повязки, поддерживающие паховую область).

Осложнения и последствия

Ущемление грыжевого мешка: некроз (омертвение) части кишки или яичника (в зависимости от того, что было в грыжевом мешке), при этом возникает резкая боль в области выпячивания, может возникнуть кишечная непроходимость (проявляющаяся запором).
Гибель (некроз) яичника у девочек: при ущемлении яичника в грыже и отсутствии срочной помощи по извлечению яичника из грыжи.
Невправляемость грыжевого содержимого: оно не ущемляется, но вправить его в брюшную полость нельзя из-за развития спаек.

Профилактика паховой грыжи

При появлении первых признаков заболевания – ношение паховых бандажей.
Лечение хронического упорного кашля, запоров.
Ограничение физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Полноценное питание, прием витаминов.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.