Папилломатоз гортани

...или: Плоскоклеточные папилломы

Папилломатоз гортани – это патологический процесс, характеризующийся образованием множественных папиллом на слизистой оболочке гортани. Папиллома – это доброкачественная опухоль, развивающаяся из плоского или переходного эпителия (поверхностных слоев кожи), выступающая над окружающими тканями, имеющая сосочковую поверхность и чаще всего широкое основание. В большинстве случаев папилломатоз гортани встречается у мужчин и у детей в течение первых пяти лет жизни (ювенильной папилломатоз).

Симптомы папилломатоза гортани

Поскольку папилломы у взрослых располагаются чаще на голосовых складках, то единственным симптомом заболевания является охриплость, зачастую доходящая до афонии (полной потери голоса).

Формы

Характерна локализованная форма папилломатоза гортани (то есть опухоль чаще всего развивается в области голосовых складок).
По течению папилломатоз подразделяют на:

редко рецидивирующий (вновь развивающийся): не чаще одного-двух раз в два года;
часто рецидивирующий: 1-3 раза в год и чаще.

Причины

Возбудитель заболевания — ДНК-содержащий вирус папилломы человека семейства папилломовирусов 6-го и 11-го типов.
Заражение происходит чаще всего половым путем. В группе риска находятся люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто меняющие партнеров и др.
Вирус может длительно находиться в организме и при этом никак себя не проявлять. Его активация (и развитие самого заболевания) может произойти в результате снижения иммунных сил организма (например, на фоне простудных заболеваний, приема медикаментов, подавляющих иммунитет, на почве стрессов, нехватки витаминов, курения, злоупотребления алкоголем и др.).
Не исключается и роль гормонального фактора (заболевание характерно для лиц мужского пола).
Индивидуальная предрасположенность (есть люди, у которых папилломатоз гортани встречается часто (то есть наблюдаются частые рецидивы заболевания), а многие никогда не сталкиваются с подобным заболеванием).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (охриплость, как давно появилась указанная жалоба, с чем пациент связывает ее появление, имеются ли вредные привычки).
Ларингоскопия (метод визуального исследования гортани) и микроларингоскопия (ларингоскопия с применением операционного микроскопа).
Эндофиброларингоскопия (исследование полости гортани гибким эндоскопом). С помощью эндоскопа также возможен прицельный забор биопсии (кусочка ткани опухоли) для дальнейшего гистологического исследования с целью постановки более точного диагноза и выявления возможных признаков перехода процесса в злокачественный.
Рентген или компьютерная томография (для определения распространенности процесса).
Для уточняющей диагностики применяют фотодинамическое эндоскопическое и аутофлюоресцентное исследования. Данные методы позволяют определить более точные границы разрастания (или скрытые очаги папилломы), что крайне важно при планировании хирургического лечения. Основной задачей хирурга является полное удаление папилломы для предотвращения ее повторного разрастания.
Возможна также консультация хирурга, онколога, аллерголога-иммунолога.

Лечение папилломатоза гортани

Хирургический метод лечения.

Задача хирургического лечения — полное удаление структур папилломы с целью предотвращения повторного ее разрастания и, как следствие, повторного хирургического вмешательства.
Для удаления папиллом используют эндоскопические техники, при которых инструмент вводится непосредственно в гортань, а затем производится удаление опухолевых элементов.

Большую популярность также приобретают следующие разновидности хирургического лечения, которые также проводятся под наркозом, с использованием микроскопа и обязательным визуальным контролем:

криодеструкция – разрушение папиллом низкими температурами;
электрокоагуляция – удаление папиллом с помощью электрического тока;
ультразвуковая дезинтеграция – удаление папиллом ультразвуком высокой мощности;
аргоноплазменная (воздействие высокочастотным током) и СО2-лазерная коагуляция (воздействие лазерным излучением).

Медикаментозные методы лечения:

иммунокоррекция (препараты интерферона, индукторы интерферона) направлена на восстановление нормального уровня иммунитета, при котором вирус папилломы человека не размножается и не проявляется клинически;
противовирусная терапия;
инъекции в папилломы и смазывания их различными препаратами: гормональными, цитостатическими (вещества, препятствующие дальнейшему разрастанию и вызывающие гибель патологических клеток), антибиотиками;
лекарственные средства, влияющие на уровень метаболитов эстрогена (женского полового гормона), так как гортань — это гормон-зависимый орган;
лечение послеоперационного ларингита (воспаления гортани) — антибиотикотерапия, местная и общая противовоспалительная терапия.

Немедикаментозный метод лечения: фотодинамическая терапия (введение внутривенно специального вещества (фотосенсибилизатора) с последующим облучением поверхности папиллом).

Осложнения и последствия

Склонность папилломатоза к частому рецидивированию (повторным эпизодам) и, как следствие, многократные хирургические вмешательства приводят к деформации гортани и ухудшению голосовых функций, инвалидизации.
Перерождение папилломы гортани в рак гортани.

Профилактика папилломатоза гортани

При затянувшейся осиплости необходимо обратиться к отоларингологу. На ранних стадиях развития папилломы лучше поддаются лечению.
Для профилактики рецидивов показаны профилактические осмотры раз в три месяца.
Профилактика заражения вирусом папилломы человека — исключение сомнительных и незащищенных половых контактов.
Соблюдение щадящего голосового режима (избегать повышенных голосовых нагрузок).
Своевременное и полноценное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, уха и желудочно-кишечного тракта.
Устранение профессиональных вредностей (избегать переохлаждений; при работе с инфекционными агентами, в условиях загрязненного воздуха использовать индивидуальные средства защиты).
Профилактика инфекций дыхательных путей и укрепление защитных сил организма:
- закаливание в осенне-зимний период;
- избегать переохлаждений;
- прием поливитаминных комплексов в осенне-зимний период;
- ношение защитных повязок в период массовой заболеваемости, например, гриппом;
- не злоупотреблять алкоголем;
- отказ от курения.
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень)).