Парасистолия у детей
Парасистолия — это разновидность нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), при которой существует дополнительный очаг генерации (производства) сердечного импульса независимо от основного сердечного ритма. Таким образом, в сердце человека происходит двойное ритмообразование, в котором принимают участие: основной ритм — из синусового узла (участок сердца, источник происхождения нормального сердечного ритма) — и дополнительный ритм — из любого отдела сердца, — который проявляется наличием экстрасистолии (внеочередное сокращение сердца вследствие возникновения ненормального электрического импульса в любом из отделов сердца) или эпизодами тахикардии (учащенное сердцебиение). Парацентр, то есть источник дополнительного ритма сердца, постоянно производит импульсы с определенной частотой, чаще от 20 до 60 в 1 мин. Парасистолия может появиться у людей с заболеваниями сердца, а также у здоровых людей. Иногда встречается и среди спортсменов.
Симптомы парасистолии у ребенка
Часто парасистолия у детей протекает бессимптомно. Но может проявляться слабостью, головокружением, плохой переносимостью физических нагрузок.
Формы парасистолии у ребенка
По расположению источника парасистолия бывает:
- желудочковой (источник находится в желудочках сердца);
- из атриовентрикулярного узла (участок сердца, замедляющий проведение электрического импульса от предсердия к желудочкам) — источник находится в атриовентрикулярном узле;
- предсердной (источник — в предсердиях сердца);
- сочетанной (находится в разных камерах сердца);
- множественной (несколько источников в одной камере сердца).
Причины парасистолии у ребенка
В происхождении парасистолии существенную роль играет перинатальная патология (заболевания плода и новорожденного). Этот период начинается с 28-ой недели беременности и заканчивается через 7 дней после родов. К ней относятся:
- неблагоприятное течение беременности и родов матери;
- недоношенность;
- инфекции плода;
- гипоксия плода (кислородное « голодание»).
- врожденных пороков сердца (нарушение структуры (перегородки, стенки, клапаны, сосуды) сердца);
- ревматизма (заболевание соединительной ткани (суставы, внутренняя оболочка сердца и т.п.), возникающее чаще всего после перенесенной ангины (воспаление миндалин));
- эмоциональных и физических перегрузок.
-
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу
Диагностика парасистолии у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились ощущение неровного ритма сердца, головокружения, слабость, приступы учащенного сердцебиения, болей в сердце, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (страдает ли пациент от хронических заболеваний, были ли операции и травмы, какие лекарства он принимает).
- Анализ семейного анамнеза (есть ли у близких родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания, были случаи внезапной смерти в семье).
- Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, волос, ногтей, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце.
- Общий анализ крови и мочи
-
Биохимический анализ крови — определяют:
- уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток);
- уровень холестерина низкой (способствует образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (предотвращает образование холестериновых бляшек);
- уровень сахара крови;
- уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток).
Эти исследования проводят для выявления возможной причины парасистолии.
- Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут спровоцировать развитие парасистолии.
- ЭКГ (электрокардиография). Выявляется наличие парасистолии и наличие заболеваний, которые могут быть ее причиной.
- ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). В течение 24-72 часов проводится запись электрокардиограммы. Она позволяет определить характер парасистолии, расположение парацентра (очага парасистолии).
- ЭхоКГ (эхокардиография). Выявляют, есть ли структурные изменения сердца (клапанов, стенок, перегородок).
- Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил-тест) - это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или тредмиле (специальной беговой дорожке) под контролем ЭКГ. При исследовании выявляется ишемия сердца (недостаточное содержание крови в сердце, вызванное сужением или полным закрытием просвета артерии, питающей сердце), как причина парасистолии. Кроме того, определяется, как изменяется парасистолия в зависимости от нагрузки.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) сердца — метод исследования сердца, основанный на создании объемного изображения с помощью магнитного поля и электромагнитных волн. Проводится при желудочковой парасистолии. Исключается наличие аритмогенной дисплазии правого желудочка (наследственное заболевание, при котором нормальная мышца сердца замещается фиброзно-жировой тканью, возникают аритмии (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека), повышающие риск внезапной смерти), как причины желудочковой парасистолии.
- Электрофизиологическое исследование. При этом тонкий зонд через бедренную вену проводится прямо в сердце. Является наиболее информативным методом диагностики нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека), точно определяется расположение парацентра. Проводится при желудочковой параситолии.
Лечение парасистолии у ребенка
У детей основную роль в лечении парасистолии играет немедикаментозный метод:
Даже при соблюдении только этих мероприятий с возрастом парасистолия может исчезнуть.
При плохой переносимости парасистолии, особенно желудочковой, наличии заболеваний сердца и сосудов необходимо проводить медикаментозное и хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение:
- сбалансированное и полноценное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием калия, магния, кальция, железа (нежирные сорта мяса, рыба, овощи, фрукты, сухофрукты, орехи, мед)). Для детей грудного возраста огромную роль играет грудное вскармливание;
- создание психологического комфорта дома, в школе;
- ограничение интенсивных физических нагрузок.
Даже при соблюдении только этих мероприятий с возрастом парасистолия может исчезнуть.
При плохой переносимости парасистолии, особенно желудочковой, наличии заболеваний сердца и сосудов необходимо проводить медикаментозное и хирургическое лечение.
Медикаментозное лечение:
- метаболическая терапия (прием препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях);
- бета-адреноблокаторы (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса));
- антиаритмические препараты (препараты, предупреждающие развитие нарушения ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека).
Осложнения и последствия парасистолии у ребенка
Парасистолия приводит к осложнениям, в основном при заболевании сердца и сосудов. Это могут быть:
- фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) - нарушение ритма, которое с высокой долей вероятности приводит к смерти;
- сердечная недостаточность (нарушения, связанные со снижением сократительной способности сердца) — развивается при длительном течении заболевания.
Профилактика парасистолии у ребенка
Профилактика парасистолии включает в себя следующие меры.
- Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессы, конфликтные ситуации дома и на работе).
- Сон достаточной продолжительности.
-
Соблюдение принципов правильного питания. Необходимо:
- избегать переедания;
- сократить потребление животных жиров;
- увеличить употребление в пищу овощей, фруктов, зелени, рыбы.
- Регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день).
- Контроль массы тела.
- Профилактика основного заболевания, являющегося причиной парасистолии.
- Авторы
Шнюкова Татьяна Викторовна, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Что делать при парасистолии?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу кардиологу
