Паратифы A, B, C
Паратифы A, B, C — это инфекционное заболевание, протекающее с поражением кишечного тракта и деструктивными изменениями в лимфатическом аппарате кишечника. Заболевание вызывается бактерией рода сальмонелл: паратиф А — сальмонеллой paratyphi A; паратиф В — сальмонеллой Schotmuelleri; паратиф С — сальмонеллой Hirschfeldii. Наиболее распространенными являются паратифы А и В. Паратиф С, как правило, встречается у людей с серьезными нарушениями иммунитета. Возбудитель попадает в организм человека с зараженными продуктами питания или водой. Пройдя желудочный барьер, микроорганизм попадает в кишечный тракт, откуда распространяется в лимфатические узлы кишечника, вызывая их воспаление. При сниженном иммунитете и прогрессировании заболевания возбудитель паратифа выходит в кровеносное русло, а оттуда проникает во внутренние органы, вызывая вторичные очаги поражений.
Симптомы паратифа A, B, C
- Симптомы интоксикации (слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость, головные боли).
- Повышение температуры тела (чаще ремитирующего характера, то есть в виде постоянных суточных колебаний температуры тела с разницей в 1,5-2,5 градуса).
- Диспептические расстройства различной степени выраженности (тошнота, рвота, понос или запоры).
- Наличие розеолезной сыпи (бледно-розовая сыпь диаметром до 5 мм).
Инкубационный период
Для паратифа А — 6-10 суток, для паратифа В — 5-10 дней, для паратифа С — 5-7 дней.
Формы
Паратиф А:
- покраснение лица;
- покраснение белков глаз;
- насморк;
- кашель;
- диспептические расстройства (тошнота, рвота, понос или запоры);
- на 4-7 день появляется сыпь, преимущественно розеолезная (бледно-розовая сыпь диаметром до 5 мм), также может встречаться макулопапулезная сыпь (сыпь в виде уплотнений от бледного до розового оттенка), иногда петехиальная (сыпь в виде мелких точечных кровоизлияний). Сыпь обильная, локализуется на коже живота, груди и конечностей;
- повышение температуры тела ремитирующего характера (постоянные суточные колебания температуры на 1,5-2,5 градусов);
- озноб, повышенное потоотделение.
-
На первый план выходят симптомы гастроэнтерита:
- боли в животе;
- тошнота, возможна рвота;
- расстройство стула.
- В дальнейшем повышается температура тела до 39-40° С.
- Озноб, повышенное потоотделение.
- Появляется розеолезная сыпь.
- многократной рвотой;
- болями в животе;
- поносом. Испражнения жидкие, обильные, имеют резкий запах, могут быть с примесью слизи, болотно-зеленого оттенка;
- ремитирующей лихорадкой (постоянные суточные колебания температуры тела с разницей в 1,5-2,5° С).
- мышечными болями;
- желтушностью кожных покровов и склер (белков) глаз.
Причины
- Больной человек, или бактерионоситель, выделяет возбудителя со слюной, мочой, калом. При несоблюдении правил личной гигиены патогенный микроорганизм попадает на пищевые продукты, предметы обихода и передается здоровому человеку.
- Определенная роль в распространении возбудителя также отводится мухам, которые на своих лапках переносят возбудителей со свалок, мусорных контейнеров или сточных вод на продукты питания, которые употребляет человек.
- Источником инфекции при паратифе С является крупный рогатый скот, свиньи (заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного термически мяса или молока зараженных животных).
- Заражение через воду наиболее частое, чем при других кишечных инфекциях. Водоемы легко подвергаются инфицированию при попадании возбудителя из почвы. Человек заболевает при употреблении некипяченой воды из открытых природных водоемов.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу молочных продуктов сомнительного происхождения, воды, мясных продуктов; также выясняется, были ли случаи заболевания в ближайшем окружении, например, в семье, детском садике и т.д.).
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились тошнота, рвота, понос или запоры, сыпь, ее характер и др.).
- Бактериологический метод: посев крови, рвотных и каловых масс, промывных вод желудка на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам, так называемая антибиотикограмма. Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
- Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение паратифа A, B, C
- Лечение паратифа должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача.
- Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков.
- Введение солевых растворов или раствора глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости.
- Введение иммуномодулирующих препаратов, « поддерживающих» работу иммунной системы.
- Соблюдение диеты: исключить продукты, содержащие грубую клетчатку, острое, соленое, копченое, картофель и цельное молоко.
- Переливание плазмы и компонентов крови проводится только при развитии осложнений в виде кишечных кровотечений.
Осложнения и последствия
- На фоне лечения антибиотиками заболевание может перейти в хроническую форму, что выражается появлением рецидивов паратифа, то есть повторными эпизодами заболевания. В развитии данного процесса лежит способность микроорганизма принимать « спящую» L-форму. В данной форме возбудитель длительное время может существовать в организме, не проявляя никаких признаков активности. При благоприятных для возбудителя условиях (на фоне обострения хронических заболеваний, переохлаждений или других инфекционных процессах) « спящая» форма становится активной, у человека снова появляются признаки паратифа.
-
Формирование бактерионосительства (состояние, при котором в организме находится возбудитель, но отсутствуют проявления заболевания). Бактерионосительство развивается:
- при переходе паратифа в хроническую форму;
- как остаточное явление после перенесенного заболевания.
-
При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно развитие:
- бронхопневмонии — воспаления легких и бронхов (одна из причин высокой смертности у маленьких детей, больных паратифом);
- холецистита — воспаления желчного пузыря;
- цистита — воспаления мочевого пузыря.
- Прободение кишки (нарушение целостности стенки кишечника) и развитие кишечных кровотечений.
- Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга.
- Менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга.
- В результате паратифа С часто развивается сепсис — тяжелое общее состояние, обусловленное циркуляцией возбудителя в кровотоке с образованием вторичных гнойных очагов в печени (гепатит), оболочках головного мозга (гнойный менингит), костях (гнойный остеомиелит) и др.
Профилактика паратифа A, B, C
- Проверка сотрудников общепита, торговли, лечебных и детских учреждений, работников системы водоснабжения на носительство возбудителя заболевания (о носительстве говорят, когда в организме человека присутствует возбудитель, но сам человек при этом не болеет. Носитель представляет опасность для окружающих тем, что активно выделяет возбудителя в окружающую среду).
- Обязательная термическая обработка молока и мясных продуктов.
- Профилактика тифа и паратифа на фермах по выращиванию сельскохозяйственных животных (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
- Борьба с мухами и хранение продуктов в недоступных для насекомых местах.
- Паратифы являются болезнью грязных рук. В связи с этим одним из основных правил является соблюдение правил личной гигиены: частое мытье рук с мылом перед контактом с продуктами питания, после пребывания в общественных местах, общественном транспорте.
- Авторы
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при паратифе A, B, C?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 