Акции и спецпредложения

Паратифы A, B, C

Паратифы A, B, C — это инфекционное заболевание, протекающее с поражением кишечного тракта и деструктивными изменениями в лимфатическом аппарате кишечника. Заболевание вызывается бактерией рода сальмонелл: паратиф А — сальмонеллой paratyphi A; паратиф В — сальмонеллой Schotmuelleri; паратиф С — сальмонеллой Hirschfeldii. Наиболее распространенными являются паратифы А и В. Паратиф С, как правило, встречается у людей с серьезными нарушениями иммунитета. Возбудитель попадает в организм человека с зараженными продуктами питания или водой. Пройдя желудочный барьер, микроорганизм попадает в кишечный тракт, откуда распространяется в лимфатические узлы кишечника, вызывая их воспаление. При сниженном иммунитете и прогрессировании заболевания возбудитель паратифа выходит в кровеносное русло, а оттуда проникает во внутренние органы, вызывая вторичные очаги поражений.

Симптомы паратифа A, B, C

Симптомы интоксикации (слабость, нарушение сна, быстрая утомляемость, головные боли).
Повышение температуры тела (чаще ремитирующего характера, то есть в виде постоянных суточных колебаний температуры тела с разницей в 1,5-2,5 градуса).
Диспептические расстройства различной степени выраженности (тошнота, рвота, понос или запоры).
Наличие розеолезной сыпи (бледно-розовая сыпь диаметром до 5 мм).

Инкубационный период

Для паратифа А — 6-10 суток, для паратифа В — 5-10 дней, для паратифа С — 5-7 дней.

Формы

Паратиф А:

покраснение лица;
покраснение белков глаз;
насморк;
кашель;
диспептические расстройства (тошнота, рвота, понос или запоры);
на 4-7 день появляется сыпь, преимущественно розеолезная (бледно-розовая сыпь диаметром до 5 мм), также может встречаться макулопапулезная сыпь (сыпь в виде уплотнений от бледного до розового оттенка), иногда петехиальная (сыпь в виде мелких точечных кровоизлияний). Сыпь обильная, локализуется на коже живота, груди и конечностей;
повышение температуры тела ремитирующего характера (постоянные суточные колебания температуры на 1,5-2,5 градусов);
озноб, повышенное потоотделение.

Паратиф В.

На первый план выходят симптомы гастроэнтерита:
- боли в животе;
- тошнота, возможна рвота;
- расстройство стула.

В дальнейшем повышается температура тела до 39-40° С.
Озноб, повышенное потоотделение.
Появляется розеолезная сыпь.

Паратиф С характеризуется наиболее сложным течением:

многократной рвотой;
болями в животе;
поносом. Испражнения жидкие, обильные, имеют резкий запах, могут быть с примесью слизи, болотно-зеленого оттенка;
ремитирующей лихорадкой (постоянные суточные колебания температуры тела с разницей в 1,5-2,5° С).
мышечными болями;
желтушностью кожных покровов и склер (белков) глаз.

Паратифозная инфекция достаточно часто встречается в виде бактерионосительства: о нем говорят в случае, если патогенный микроорганизм присутствует в организме человека, но сам носитель чувствует себя абсолютно здоровым, и клинических проявлений болезни у него не наблюдается.

Причины

Больной человек, или бактерионоситель, выделяет возбудителя со слюной, мочой, калом. При несоблюдении правил личной гигиены патогенный микроорганизм попадает на пищевые продукты, предметы обихода и передается здоровому человеку.
Определенная роль в распространении возбудителя также отводится мухам, которые на своих лапках переносят возбудителей со свалок, мусорных контейнеров или сточных вод на продукты питания, которые употребляет человек.
Источником инфекции при паратифе С является крупный рогатый скот, свиньи (заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно обработанного термически мяса или молока зараженных животных).
Заражение через воду наиболее частое, чем при других кишечных инфекциях. Водоемы легко подвергаются инфицированию при попадании возбудителя из почвы. Человек заболевает при употреблении некипяченой воды из открытых природных водоемов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта употребления в пищу молочных продуктов сомнительного происхождения, воды, мясных продуктов; также выясняется, были ли случаи заболевания в ближайшем окружении, например, в семье, детском садике и т.д.).
Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появились тошнота, рвота, понос или запоры, сыпь, ее характер и др.).
Бактериологический метод: посев крови, рвотных и каловых масс, промывных вод желудка на специальные питательные среды. Если на этих средах вырастают характерные колонии бактерий, это подтверждает диагноз заболевания. Дополнительно определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам, так называемая антибиотикограмма. Определение чувствительности к антибиотикам крайне важно с целью назначения адекватной терапии.
Серологическая диагностика — определение антител к возбудителю в крови больного. Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение паратифа A, B, C

Лечение паратифа должно осуществляться в стационаре под наблюдением врача.
Антибиотикотерапия с учетом выявленной ранее чувствительности возбудителя к основным группам антибиотиков.
Введение солевых растворов или раствора глюкозы с целью восполнения потерянной жидкости.
Введение иммуномодулирующих препаратов, « поддерживающих» работу иммунной системы.
Соблюдение диеты: исключить продукты, содержащие грубую клетчатку, острое, соленое, копченое, картофель и цельное молоко.
Переливание плазмы и компонентов крови проводится только при развитии осложнений в виде кишечных кровотечений.

Осложнения и последствия

На фоне лечения антибиотиками заболевание может перейти в хроническую форму, что выражается появлением рецидивов паратифа, то есть повторными эпизодами заболевания. В развитии данного процесса лежит способность микроорганизма принимать « спящую» L-форму. В данной форме возбудитель длительное время может существовать в организме, не проявляя никаких признаков активности. При благоприятных для возбудителя условиях (на фоне обострения хронических заболеваний, переохлаждений или других инфекционных процессах) « спящая» форма становится активной, у человека снова появляются признаки паратифа.

Формирование бактерионосительства (состояние, при котором в организме находится возбудитель, но отсутствуют проявления заболевания). Бактерионосительство развивается:
- при переходе паратифа в хроническую форму;
- как остаточное явление после перенесенного заболевания.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно развитие:
- бронхопневмонии — воспаления легких и бронхов (одна из причин высокой смертности у маленьких детей, больных паратифом);
- холецистита — воспаления желчного пузыря;
- цистита — воспаления мочевого пузыря.

Прободение кишки (нарушение целостности стенки кишечника) и развитие кишечных кровотечений.
Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга.
Менингоэнцефалит – воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга.
В результате паратифа С часто развивается сепсис — тяжелое общее состояние, обусловленное циркуляцией возбудителя в кровотоке с образованием вторичных гнойных очагов в печени (гепатит), оболочках головного мозга (гнойный менингит), костях (гнойный остеомиелит) и др.

Профилактика паратифа A, B, C

Проверка сотрудников общепита, торговли, лечебных и детских учреждений, работников системы водоснабжения на носительство возбудителя заболевания (о носительстве говорят, когда в организме человека присутствует возбудитель, но сам человек при этом не болеет. Носитель представляет опасность для окружающих тем, что активно выделяет возбудителя в окружающую среду).
Обязательная термическая обработка молока и мясных продуктов.
Профилактика тифа и паратифа на фермах по выращиванию сельскохозяйственных животных (своевременное выявление и изоляция зараженных особей).
Борьба с мухами и хранение продуктов в недоступных для насекомых местах.
Паратифы являются болезнью грязных рук. В связи с этим одним из основных правил является соблюдение правил личной гигиены: частое мытье рук с мылом перед контактом с продуктами питания, после пребывания в общественных местах, общественном транспорте.