Пельвиоперитонит

...или: Тазовый перитонит

Пельвиоперитонит — это воспаление брюшины (тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы), ограниченное областью малого таза (нижней частью живота). Это опасное для жизни заболевание, которое без своевременного лечения может закончиться гибелью больного. Пельвиоперитонит развивается под действием микробов, вызывающих различные воспалительные процессы в женских половых органов, в том числе заболевания, передающиеся половым путем.

Симптомы пельвиоперитонита

Резкая, интенсивная, быстро нарастающая боль внизу живота, усиливающаяся при малейшем движении.
Боль при опорожнении кишечника и мочевого пузыря.
Вздутие живота.
Повышение температуры тела до 38-39º С.
Тошнота, рвота.
Учащение пульса (более 90 в минуту) и дыхания (более 20 в минуту).
Сухость во рту, жажда.

Причины

Пельвиоперитонит обычно начинается на фоне гнойно-воспалительных заболеваний органов брюшной полости и малого таза (нижней части живота):

гнойные воспалительные заболевания матки (эндометрит);
воспалительные заболевания яичников и маточных труб (сальпингит, оофорит, аднексит);
воспалительные заболевания влагалища (вульвовагинит), шейки матки (цервицит);
гнойные заболевания кишечника (например, аппендицит).

Факторами риска развития пельвиоперитонита являются:

снижение иммунитета;
хирургические вмешательства на органах малого таза (нижней части живота) и брюшной полости.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) и после чего возникли боли в животе, насколько они интенсивные, поднималась ли температура тела, была ли рвота, чем женщина связывает возникновение этих симптомов).
Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.).
Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
Пальпация (прощупывание) живота, определение зоны болезненности, напряжения мышц передней брюшной стенки, определение специфических признаков воспаления брюшины — тонкой оболочки, покрывающей внутренние органы.
Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (ускорение скорости оседания эритроцитов (красных кровяных телец), повышение количества лейкоцитов (белых кровяных телец) и др.).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза (нижней части живота) позволяет определить причину пельвиоперитонита и обнаружить скопления воспалительной жидкости (экссудата) или гноя среди органов малого таза.
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: длинную иглу вводят через влагалище и прокалывают ей его верхний свод, попадая в брюшную полость. При наличии в брюшной полости гноя или воспалительной жидкости (экссудата) в шприц через иглу набирают некоторое ее количество для анализа.
Бактериологическое исследование пунктата (содержимого брюшной полости, полученного во время пункции) — посев полученной жидкости на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.
Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние органов брюшной полости, обнаружить очаги инфекции, взять для бактериологического анализа пробы перитониальной жидкости (жидкости, содержащейся в брюшной полости). Как правило, диагностическая лапароскопия при обнаружении гнойных процессов в брюшной полости переходит в лечебную.
Возможна также консультация хирурга.

Лечение пельвиоперитонита

Постельный режим с приподнятым головным концом кровати.
Холод на низ живота для замедления воспалительных процессов, снижения боли и ограничения распространения инфекции.
Антибиотикотерапия.
Инфузионная терапия — внутривенное введение больших объемов жидкости (капельницы) с целью восстановления нормального соотношения минеральных солей, белка, жидкости в организме и удаления токсинов, образующихся во время воспаления.
Прием противовоспалительных препаратов.
Витаминотерапия.
Хирургическое лечение проводится в случае гнойных процессов в области малого таза (нижней части живота). Хирургическое лечение заключается во вскрытии гнойников, удалении гнойного содержимого, многократном промывании очищенных от гноя полостей с помощью растворов противогнилостных средств (антисептиков) и введении антибиотиков в очаг воспаления.

Осложнения и последствия

Разлитой перитонит — распространение воспаления на всю брюшную полость.
Сепсис — попадание гноя и микробов в кровь, распространение их по всему организму.
Развитие спаек (сращений, соединительнотканных перетяжек) в области малого таза (нижней части живота).
Бесплодие.
Высокий риск возникновения внематочной беременности в дальнейшем.
Летальный исход (смерть).

Профилактика пельвиоперитонита

Своевременное и полное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний женской половой сферы (эндометрита, воспаления придатков и пр.).
Использование барьерных средств контрацепции для защиты от инфекций, передающихся половым путем.
Исключение случайных половых связей.
Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).