Пиометра
Пиометра — это скопление гноя в полости матки как следствие инфекционно-воспалительного процесса внутренних половых органов (острый эндометрит, острый сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков)) и нарушение оттока содержимого полости матки. Затруднение или невозможность оттока содержимого полости матки может возникнуть в результате недостаточного сокращения матки, закупорки цервикального канала полипом, сгустками крови, остатками плаценты, фрагментами распадающейся злокачественной опухоли (рак эндометрия), а также возрастным сужением цервикального канала (« старческая» пиометра). Чаще пиометра встречается после родов (в послеродовом периоде) и после выскабливания полости матки (аборт, выскабливание полости матки при неразвивающейся беременности, диагностическое выскабливание).
Симптомы пиометры
- Схваткообразные боли внизу живота.
- Гноевидные выделения из половых путей с неприятным запахом.
- Высокая температура тела (свыше 38° С).
- Общее недомогание, слабость, озноб.
Причины
- Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (острый или хронический эндометрит, острый или хронический сальпингоофорит (аднексит, воспаление придатков)).
- Полип цервикального канала.
- Послеродовый период.
- Искусственное прерывание беременности (аборт).
- Выскабливание полости матки (диагностическое, при неразвивающейся беременности).
- Криминальный аборт — аборт, произведенный не в больничных условиях, с нарушением правил асептики и антисептики.
- Рак эндометрия.
- Возрастные (атрофические) изменения органов репродуктивной системы.
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли внизу живота, сопровождались ли они подъемом температуры тела, выделениями из половых путей и т.д.).
- Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, аборты и т.д.).
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
- Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
- Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры.
- Бактериологическое исследование выделений из половых путей с определением чувствительности к антибиотикам.
- ПЦР диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных вирусов и микроорганизмов.
- Гистероскопия – осмотр полости матки и цервикального канала с помощью гистероскопа.
Лечение пиометры
- Антибактериальная терапия.
- Противовоспалительная терапия.
- Обезболивающая терапия.
- Гистероскопия с санацией полости матки (осмотр полости матки специальным оптическим прибором гистероскопом и введение антисептических растворов в полость матки).
- Устранение закупорки цервикального канала (зондирование полости матки, гистероскопия).
- Препараты, усиливающие сократительную способность матки (утеротонические).
Осложнения и последствия
- перитониту (распространению инфекционного процесса на брюшину и органы брюшной полости),
- пельвиоперитониту (распространению инфекционного процесса на брюшину и органымалого таза);
- сепсису (попадание инфекции в кровь);
- бесплодию.
Профилактика пиометры
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза (эндометрита, сальпингоофорита, вульвовагинита и пр.).
- Профилактический прием антибиотиков при акушерско-гинекологических манипуляциях (выскабливание полости матки, гистероскопия и т.д.).
- Планирование беременности (исключение абортов).
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Отказ от вредных привычек.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при пиометре?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
