Подострый тиреоидит у беременных
...или: Тиреоидит Де Кервена, гранулематозный тиреоидит
Подострый тиреоидит — это воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором увеличение в крови гормонов щитовидной железы сочетается с болевым синдромом в области шеи и признаками острого инфекционного процесса. В основе заболевания лежит воспалительный процесс в щитовидной железе, разрушение клеток, предположительно вирусами, в результате чего происходит выход гормонов в кровь. После устранения инфекционного агента функция щитовидной железы восстанавливается.
Симптомы подострого тиреоидита у беременной
-
Боль в области шеи:
- отдает в уши, затылок, нижнюю челюсть;
- усиливается при поворотах головы, глотании, при пальпации (ощупывании) щитовидной железы.
-
Симптомы общего инфекционного процесса:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- повышенное потоотделение;
- снижение аппетита.
-
Симптомы, обусловленные повышением в крови уровня гормонов щитовидной железы:
- раздражительность, беспокойство, невозможность концентрировать внимание;
- ощущение учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца;
- дрожание рук;
- чувство жара в теле;
- снижение массы тела.
Причины подострого тиреоидита у беременной
- Точные причины возникновения заболевания не установлены.
- Предполагают, что развитие болезни связано с воздействием вируса (например, вирусы гриппа, эпидемического паротита, аденовируса) на клетки щитовидной железы.
- Существует генетическая предрасположенность к развитию заболевания которая реализуется в заболевание под воздействием факторов среды (вирусы).
Диагностика подострого тиреоидита у беременной
-
Анализ жалоб заболевания:
- боль в области шеи;
- повышение температуры тела;
- ощущение сердцебиения;
- чувство жара в теле;
- дрожь в руках;
- повышенная раздражительность.
- Анализ анамнеза (истории развития) заболевания: расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание. Как правило, удается выявить связь заболевания с перенесенной в недавнем времени инфекцией (например, гриппом – острое вирусное заболевание дыхательных путей).
- Общий осмотр (осмотр кожных покровов, ощупывание щитовидной железы, выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).
- Общий анализ крови — выявляется ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), как показатель воспалительного процесса в организме.
- Определение уровня гормонов щитовидной железы в крови – чаще всего они оказываются повышенными.
- УЗИ щитовидной железы – с целью определения ее структуры и однородности.
- Важное диагностическое значение имеет положительный ответ заболевания на терапию глюкокортикостероидами (подавляют воспалительный процесс) – при подостром тиреоидите в первые 12-48 часов от начала лечения отмечается уменьшение болей в области шеи, улучшение общего самочувствия и тенденция к снижению СОЭ.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение подострого тиреоидита у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Легкое течение заболевания, при котором имеется небольшая боль в области шеи и отсутствуют симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание), может разрешиться самопроизвольно и не нуждается в лечении.
- Нестероидные противовоспалительные препараты – для подавления воспаления в щитовидной железе. Нужно принимать их с осторожностью в первом и третьем триместрах беременности.
- Глюкокортикостероидные гормоны (при выраженной боли в области шеи).
- Если в исходе заболевания снижается функция щитовидной железы, проводится заместительная гормонотерапия.
Осложнения и последствия подострого тиреоидита у беременной
- В большинстве случаев заболевание заканчивается полным выздоровлением.
- В исходе заболевания может быть кратковременное снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), требующее заместительной гормонотерапии.
Профилактика подострого тиреоидита у беременной
- Своевременное и полное лечение вирусных заболеваний (например, гриппа – острое вирусное заболевание дыхательных путей).
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень).
- Незамедлительное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
