Приапизм у детей

...или: Стойкая, болезненная эрекция

Приапизм — это длительная, стойкая, болезненная эрекция (увеличение члена в размере, переход в твердое состояние; головка члена смотрит вверх, орган расположен под острым углом к животу), возникающая без полового возбуждения. Является проявлением большого количества заболеваний.

Симптомы приапизма у ребенка

Эрекция (увеличение члена в размере, переход его в твердое состояние, головка члена смотрит вверх, орган расположен под острым углом к животу) возникает без возбуждения.
Просходит несколько раз в день.
Длится более 6 часов.
Эрекция сопровождается болью.
Половой контакт не приводит к оргазму и последующему уменьшению полового члена.
Иногда возникает отек крайней плоти (часть кожи, покрывающая головку полового члена).
В отличие от нормальной эрекции, при приапизме не происходит набухания спонгиозного тела (губчатый резервуар, покрывающий уретру).
Член приобретает изогнутое состояние (в виде дуги), головка « смотрит» в сторону живота.

Формы приапизма у ребенка

Выделяют острый и хронический приапизм.

Острый – заболевание развивается быстро, без каких либо предвестников.
Хронический – периодически возникающие болезненные эрекции (увеличение члена в размере, переход в твердое состояние, головка члена смотрит вверх, орган расположен под острым углом к животу), самостоятельно проходящие. Причина возникновения — увеличение притока крови к половому члену.

Также выделяют ночной, венозный, артериальный и идиопатический приапизм.

Ночной — перемежающийся приапизм (псевдоприапизм) – быстро проходящие болезненные эрекции без полового возбуждения во время сна.
Венозный приапизм – возникает в результате нарушения оттока крови из полового члена.
Артериальный приапизм – обусловлен увеличением объема крови, которая заполняет половой член.
Идиопатический приапизм (самая частая форма) – причину выявить не удается.

Причины приапизма у ребенка

Возникает достаточно редко.
В большинстве случает связано с заболеванием крови:

серповидно-клеточная анемия, при которой красные кровяные тельца (эритроциты) теряют сферическую форму, увеличиваются в размере и напоминают серп;
рак крови — онкологическое заболевание, при котором в костном мозгу происходит безудержное образование клеток крови, и в сосудах их становится больше, чем необходимо.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика приапизма у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда возникла патологическая эрекция (увеличение члена в размере, переход его в твердое состояние, головка члена смотрит вверх, орган расположен под острым углом к животу), то есть сопровождающаяся болью, без полового возбуждения, были ли раньше подобные эпизоды, какое лечение проводилось, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (какие болезни раньше были, наблюдается ли пациент у гематолога, невролога, с чем связана работа, были ли отравления, какие лекарственные препараты пациент систематически принимает).
Анализ семейного анамнеза (были ли подобные проблемы у кровных родственников – особенно актуально для людей, принадлежащих к негроидной расе).
Осмотр наружных половых органов (есть ли отек полового члена, равномерно ли распределена твердость в органе, оценивается степень искривления).
Осмотр предстательной железы через прямую кишку (для этого в нее вводится указательный палец) — обследование помогает выявить признаки воспаления в предстательной железе, оценить ее размер, форму, твердость.
Общий анализ крови – позволяет выявить признаки малокровия, рака крови (онкологическое заболевание, при котором в костном мозгу происходит безудержное образование клеток крови, и в сосудах их становится больше, чем необходимо).
Биохимический анализ крови – позволяет выявить хроническую почечную недостаточность (повышение уровня конечных продуктов обмена белка – креатинина, мочевины).
Коагулограмма – анализ крови, позволяющий оценить ее способность к образованию сгустков.
Определение газового состава крови из полового члена – иглой прокалывают половой член и берут кровь, в которой определяют концентрацию кислорода и углекислого газа.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) полового члена с определением кровотока в нем. Метод позволяет выявить форму нарушения кровотока в половом члене.
Токсикологическое исследование – анализ крови из вены на наличие в ней наркотических, отравляющих веществ.
Ангиография – в сосуды полового члена вводят контрастный препарат (вещество, видимое на рентгеновской пленке) и выполняют рентгеновские снимки. Исследование позволяет выявить форму заболевания, оценить степень и вид нарушения кровообращения.
При наличии показаний – неврологическое обследование, консультация врача-инфекциониста.
Возможна также консультация педиатра.

Лечение приапизма у ребенка

Консервативное (не хирургическое) – малоэффективно, играет вспомогательную роль. В основном, это лечение основного заболевания, которое привело к развитию приапизма:
- прием обезболивающих препаратов;
- введение в вену щелочных растворов (при серповидно-клеточной анемии (красные кровяные тельца (эритроциты) теряют сферическую форму, увеличиваются в размере и напоминают серп));
- прикладывание к половому члену льда.

Основное лечение – хирургическое. Цель всех операций заключается в создании обходного пути для оттока крови из члена (создание шунта).
В некоторых случаях возможно выполнение эмболизации (в сосуд под рентгеновским контролем вводится тонкая трубочка, подводится к месту патологического кровотока, и из трубочки выводят специальное вещество, которое « бетонирует» это место).

Осложнения и последствия приапизма у ребенка

Полная утрата эректильной функции (состояние, при котором мужчина не может совершить половой акт).
Гангрена (омертвение) полового члена.
Тромбоз вен таза (в венах таза формируются сгустки крови, и если один из сгустков оторвется от стенки сосуда и дойдет до сердца, наступит мгновенная смерть).

Профилактика приапизма у ребенка

Избегать любых травм в области промежности и малого таза.
Проходить общее медицинское обследование, чтобы вовремя выявлять и устранять любые проблемы с сосудами.
Отказ от самостоятельного приема усиливающих эрекцию (увеличение члена в размере, переход в твердое состояние, головка члена смотрит вверх, орган расположен под острым углом к животу) препаратов.