Акции и спецпредложения

Пролапс митрального клапана у детей

Пролапс митрального клапана — это ненормальное прогибание (выбухание) одной или двух створок митрального клапана (клапана между левым предсердием и желудочком) во время сокращения левого желудочка. Это заболевание встречается в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы пролапса митрального клапана у ребенка

Дети могут отмечать:

повышенную утомляемость, пониженную физическую работоспособность;
головные боли, головокружения, слабость;
повышенную возбудимость, раздражительность;
боли или дискомфорт в сердце, ощущение учащенного сердцебиения, особенно при психоэмоциональной нагрузке.

Формы пролапса митрального клапана у ребенка

Выделяют 2 формы пролапса митрального клапана:

первичная. Связана с врожденным дефектом соединительной ткани (опорная и защитная ткань организма), что приводит к повышенной податливости митральных створок. В основном, имеет благоприятное течение;
вторичная. Возникает на фоне других заболеваний сердца и сосудов (например, миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца)). Связана с нарушением функции мышц и связок, удерживающих клапан. Строение клапана при этом не меняется.

По данным эхокардиографического исследования (ЭхоКГ), выделяют несколько степеней пролапса митрального клапана:

1 степень — прогибание (выбухание) створок митрального клапана на 3-6 мм;
2 степень — на 6-9 мм;
3 степень — свыше 9 мм.

Причины пролапса митрального клапана у ребенка

Причины образования пролапса митрального клапана делятся на врожденные и приобретенные.

Врожденные. Связаны с мутацией (изменением) генов. Чаще всего носят наследственный характер. При этом возникает генетическое нарушение синтеза (производства) нормальной соединительной ткани (опорная и защитная ткань организма), изменение ее структуры. Таким образом, нарушается формирование « скелета» митральной створки, отмечается истончение « скелета», его прерывистость, что приводит к уменьшению его прочности.
Приобретенные. Причиной возникновения пролапса митрального клапана становятся следующие заболевания:
- ишемическая болезнь сердца (болезнь, связанная с нарушением кровоснабжения миокарда (мышечной оболочки сердца) вследствие поражения собственных артерий сердца);
- миокардит (воспаление мышечной оболочки сердца);
- инфаркт миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца с последующим замещением погибших клеток грубой соединительной тканью);
- кардиомиопатии (заболевания сердца со структурным и функциональным изменением сердечной мышцы);
- кальцификация митрального кольца (избыточное отложение кальция в кольце клапана со значительным его уплотнением) и т.д. Эти заболевания могут повреждать мышцы и связки, удерживающие клапан, вызывать асинхронность (не совпадающие по времени) сокращения некоторых участков сердечной мышцы, изменять структуру митрального отверстия. Таким образом, эти процессы вызывают прогибание створки клапана во время сокращения желудочка.

Основная причина пролапса митрального клапана у детей - врожденный дефект.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу

Диагностика пролапса митрального клапана у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (отмечает ли пациент боль в груди, какова ее продолжительность, сопровождается ли она ощущением неполного вдоха, как часто боль возникает, как проходит, отмечает ли пациент неровную работу сердца, когда появились эти жалобы).
Анализ анамнеза жизни (есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, какие заболевания он перенес).
Анализ семейного анамнеза (есть ли пролапс клапана у ближайших родственников, были ли еще заболевания сердечно-сосудистой системы, случаи внезапной смерти).
Физикальный осмотр. Определяется наличие шумов в сердце.
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный материал клетки), холестерина низкой (холестерин, способствующий образованию холестериновых бляшек) и высокой плотности (холестерин, предотвращающий образование холестериновых бляшек), уровень сахара крови.

Эти три анализа проводятся для выявления сопутствующих заболеваний.

ЭКГ (электрокардиография) – при пролапсе митрального клапана может отмечаться изменение оси сердца, что связано с « висящим» (в виде капли) положением сердца.
Рентгенография органов грудной клетки. Легкие не изменены. Часто отмечается висячее положение сердца.
ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют наличие пролапса митрального клапана, его степень, возможные причины возникновения заболевания.

Основной метод диагностики пролапса клапана — эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца).

Лечение пролапса митрального клапана у ребенка

Лечение детей с пролапсом митрального клапана зависит от выраженности заболевания.

При незначительной степени пролапса:
- физическая нагрузка не ограничивается;
- исключаются интенсивные психоэмоциональные нагрузки, переутомление;
- проводятся общеукрепляющие процедуры (закаливание, прогулки на свежем воздухе).

При более высокой степени пролапса дети, удовлетворительно переносящие нагрузки и не имеющие изменений на электрокардиограмме:
- занимаются физкультурой в общей группе, с ограничением упражнений с резкими движениями, прыжками, не участвуют в соревнованиях;
- все остальные мероприятия такие же, как при невыраженном пролапсе.

При выраженных проявлениях пролапса клапана, наличии нарушений ритма (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека):
- значительно ограничивается физическая нагрузка, дети занимаются по индивидуальному плану;
- проводится медикаментозное лечение заболевания. Назначаются курсы:
  - метаболической терапии (препараты, улучшающие обменные процессы в сердце);
  - бета-блокаторов (препараты, блокирующие рецепторы (нервные образования), реагирующие на адреналин и норадреналин – гормоны стресса));
  - антибиотиков (назначаются при хирургических и стоматологичесих вмешательствах).

Продолжительность курса лечения определяет лечащий врач.

Осложнения и последствия пролапса митрального клапана у ребенка

Недостаточность митрального клапана (неполное смыкание створок митрального клапана). Чаще всего связана с внезапным отрывом связок, удерживающих клапан. Также может стать следствием усиления пролапса клапана при изначально высоких степенях пролапса (чаще 3 степень).
Инфекционный эндокардит (заболевание внутренней оболочки сердца инфекционной природы).
Нарушения ритма сердца (любой ритм сердца, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Особенно часто возникает экстрасистолия (внеочередное сокращение сердца вследствие возникновения ненормального электрического импульса в любом из отделов сердца).
Внезапная сердечная смерть отмечается крайне редко. Может произойти при сочетании пролапса клапана с жизнеугрожающими желудочковыми нарушениями ритма (ритм сердца, возникающий в желудочках).

Профилактика пролапса митрального клапана у ребенка

Пролапс митрального клапана чаще является врожденным заболеванием. Профилактикой может служить:

регулярное (2 раза в год) посещение детского кардиолога;
ежегодное проведение обследования;
антибиотикотерапия при проведении хирургических и стоматологических операций. Проводится по согласованию с лечащим врачом;
строгое соблюдение предписаний врача по лечению.