Рак мочевого пузыря
Рак мочевого пузыря — это злокачественное образование в стенке мочевого пузыря.
Симптомы рака мочевого пузыря
- Гематурия со сгустками, чаще без боли (кровь в моче).
- Учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание; при присоединении инфекции и распаде опухоли моча содержит гной, кусочки распадающейся ткани, приобретает зловонный запах.
- При распространение опухоли за пределы мочевого пузыря появляется боль в надлобковой, поясничной области (боли в спине появляются при прорастании опухолью мочеточника — трубочки, соединяющей почку с мочевым пузырем, — за счет распирания почки из-за задержки мочи в ней).
- Отсутствие мочеиспускания (при распространении опухоли на мочеточники и блокировании выделения мочи из почек в мочевой пузырь).
-
Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (характерные для любого вида рака):
- постоянная общая слабость;
- потеря аппетита;
- быстрое и значительное похудание;
- повышение температуры тела до 37-37,5 ° С, обычно к вечеру и в течение длительного времени;
- депрессия — угнетенное состояние: больной теряет интерес ко всему, становится замкнутым и раздражительным.
-
Симптомы, появляющиеся при метастазировании (развитие вторичных очагов опухоли, возникающих в близлежащих и удаленных органах) рака мочевого пузыря:
- при развитии метастазов в костях (позвоночник, кости таза) — появляются постоянные, ноющие боли в костях;
- при поражении легких — появляется кровохаркание, постоянный кашель, медленно нарастающая одышка, боли в груди;
- при метастазах в печень — чувство распирания и тяжести в верхних отделах живота, возможна острая или приступообразная боль в животе.
Формы
Выделяют 4 стадии развития рака мочевого пузыря.
1 стадия:
1 стадия:
- опухоль затрагивает только слизистую оболочку мочевого пузыря.
- опухоль прорастает в мышечную оболочку мочевого пузыря.
- опухоль переходит на окружающие мочевой пузырь мягкие ткани.
- опухоль прорастает во внутренние органы: влагалище, матку, предстательную железу, переднюю брюшную стенку, стенки таза;
- любой размер опухоли при наличии метастазов (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах) в близлежащих лимфатических узлах или отдаленных органах.
Причины
- Курение, дым, выхлопные газы автомобиля.
- Длительный контакт с ароматическими аминами.
- Промышленное рисование, газовая и гудроновая промышленность.
- Хроническое воспаление мочевого пузыря, особенно интерстициальный цистит (неинфекционное воспаление мочевого пузыря).
- Паразитарные заболевания (например, шистосомоз — заболевание, вызванное плоским червем шистосомой).
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика
- Анализ жалоб (когда впервые появились симптомы болезни, какие именно, и как они изменялись с течением времени).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы и т.д.).
- Анализ семейного анамнеза (выявление наследственного фактора — были ли случаи рака мочевого пузыря или других органов у близких родственников).
- Пальпация (ощупывание) области мочевого пузыря — при больших размерах опухоль может прощупываться через брюшную стенку, в таком случае можно оценить ее положение, размеры, консистенцию, подвижность, болезненность и т.д.
- Определение уровня онкомаркера (особый белок, признак наличия раковых клеток) в моче (их порядка 9, диагностическое значение имеет определение сразу нескольких).
- Цитологическое (исследование клеток) исследование осадка мочи — данный материал осматривают под увеличением микроскопа; метод позволяет обнаружить опухолевые клетки.
- Рентгенологическое исследование с введением в мочевой пузырь контрастного препарата (препарата, который виден на рентгеновской пленке).
- Внутривенная урография — рентгенологическое исследование, позволяющее визуализировать мочевые пути посредством введения в кровеносное русло пациента рентген-контрастного вещества.
-
Ультразвуковое исследование — позволяет выявить новообразование, оценить его локализацию, размеры, глубину прорастания стенки мочевого пузыря, а также осмотреть близлежащие ткани; проводится несколькими способами:
- трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку), в том числе и с построением трехмерного изображения (с использованием специального датчика);
- трансректально (датчик вводится в прямую кишку).
- Компьютерная томография с контрастированием — вид рентгеновского обследования, позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов.
- Фотодинамическое исследование (ФДИ) — цистоскопия (введение в мочевой пузырь тонкой металлической трубочки с видеокамерой и освещением), которая выполняется с использованием фиолетового света после внутрипузырного введения специального препарата, который проникает в опухолевые клетки и светится ярким цветом.
- Цистоскопия (исследование мочевого пузыря с помощью специального инструмента — цистоскопа, в полый металлический корпус которого вмонтирована оптическая система) — позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря, оценить положение и размеры опухоли.
- ТУР (трансуретральная резекция) — биопсия опухоли (взятие маленького кусочка ткани путем проведения в мочевой пузырь цистоскопа (инструмента, позволяющего осмотреть мочевой пузырь изнутри) с петлей-кюреткой, которой срезают часть опухоли. Ткань исследуют под увеличением микроскопа) — позволяет обнаружить клетки опухоли, определить вид рака.
- МРТ (магнитно-резонансная томография, метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса) мочевого пузыря — позволяет оценить положение органа, его размеры, контуры, а также определить положение и размеры опухоли.
- Консультация онколога.
Лечение рака мочевого пузыря
Оперативное (проведение хирургической операции):
- удаление опухоли эндоскопическим методом (ТУР — трансуретральная резекция мочевого пузыря — удаление опухоли мочевого пузыря через мочеиспускательный канал);
- частичная резекция мочевого пузыря (удаление части органа, пораженной опухолью);
- удаление всего мочевого пузыря с последующей пластикой – созданием нового мочевого пузыря из участка кишечника.
- лучевая терапия (направленное использование радиации для лечения опухолей);
- химиотерапия (метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (ядовитых для клеток) лекарственных веществ) — лекарство вводится либо внутрь мочевого пузыря, либо внутривенно;
- медикаментозная терапия (симптоматическое лечение — в основном, обезболивание).
Осложнения и последствия
- Прогноз зависит от степени и стадии заболевания.
- Метастазирование в другие органы: лимфатические узлы, легкие (появляется кровохаркание), печень (может появиться желтуха), кости (появляются боли в костях).
- Осложнения химио- и лучевой терапии (выпадение волос, значительное ухудшение самочувствия, тошнота, рвота).
- Задержка мочи (боли и напряжение в животе, пациент не может самостоятельно помочиться).
- Задержка мочи в почках — развитие почечной недостаточности (резкое снижение функций почек).
- Кровотечение из мочевого пузыря.
- Значительное снижение уровня качества жизни.
- Летальный исход.
Профилактика рака мочевого пузыря
- Соблюдение техники безопасности при работе с анилиновыми красителями и другими канцерогенными (вызывающими развитие рака) веществами лакокрасочного производства.
- Профилактический осмотр уролога 1 раз в год.
- Своевременное обращение к врачу при появлении крови в моче, боли при мочеиспускании и тому подобных симптомов.
- Адекватное лечение воспалительных заболеваний мочевого пузыря (цистита).
- Отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя).
- Отказ от привычки задерживать мочеиспускание.
- Достаточный прием жидкости (нормой считается потребление 40 мл воды на 1 кг массы тела в сутки).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при раке мочевого пузыря?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу
ВДНХ 
Аэропорт