Расщелина позвоночника
...или: Спина бифида
Расщелина позвоночника — это врожденный дефект, при котором позвонки (кости хребта) не полностью смыкаются вокруг спинного мозга. Наиболее часто дефект локализуется в нижнегрудном, поясничном или крестцовом отделе позвоночника и, как правило, охватывает от 3 до 6 позвонков.
Симптомы расщелины позвоночника
Симптоматика зависит от степени выраженности дефекта (величины расщелины).
При минимальной расщелине:
При минимальной расщелине:
- симптомы могут отсутствовать, человек и не подозревает о существовании у него данной патологии, выявляется она только при рентгенологическом обследовании;
- визуальный дефект позвоночника, заметный на спине больного ребенка (ямка или выпуклость, часто на месте расщелины располагаются родимые пятна, пучки волос).
-
Возникает симптоматика поражения спинного мозга и корешков спинномозговых нервов:
- развитие параличей различной степени в мышцах ниже уровня поражения;
- отсутствие или снижение иннервации мышц, которое ведет к атрофии (уменьшение размеров органа или ткани с нарушением (прекращением) их функции) ног;
- снижение тонуса мускулатуры прямой кишки и мочевого пузыря (возникает недержание мочи и кала, либо, наоборот, запоры и задержка мочи).
- Больному тяжело ходить и обслуживать себя самостоятельно.
- Нарушение кожной чувствительности (ниже уровня расщелины).
- На спине заметна выпуклость – грыжа.
- В крайне тяжелых случаях – зияние (расхождение краев с образованием « ямы») позвоночника.
- Искривление позвоночника (сколиоз).
Формы
Тяжесть поражения варьирует от скрытого, при котором явных изменений нет, до кистозного выпячивания (спинномозговая грыжа), вплоть до полностью открытого позвоночника с тяжелыми неврологическими нарушениями и летальным исходом.
-
Скрытая расщелина — аномалии кожи, покрывающей отдел поражения (обычно в пояснично-крестцовом отделе):
- свищевые ходы (противоестественные каналы с отверстием на поверхности кожи, ведущие вглубь тканей) без видимого дна;
- участки гиперпигментации (темная окраска);
- пучки волос;
- аномалии спинного мозга ниже места дефекта (липомы (жировики));
- аномальная фиксация спинного мозга.
- Кистозная форма — на коже образуется выпячивание, которое может содержать в себе спинномозговые оболочки (менингоцеле), спинной мозг (миелоцеле) или то и другое (менингомиелоцеле).
- Зияние позвоночника — позвоночный канал полностью раскрыт в виде « ямы» или кармана, часть спинного мозга при этом оказывается ничем не защищенной, что ведет к летальному исходу (смерти больного).
Причины
- Генетическая предрасположенность.
- Дефицит фолатов (соли фолиевой кислоты) во время беременности, особенно на раннем сроке, когда формируется нервная трубка плода.
- Неблагоприятные воздействия на организм беременной женщины в первом триместре (например, тяжелые вирусные инфекции (герпес, грипп, менингококковая инфекция)).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика
- Общий осмотр: трудностей не представляет, поскольку данный дефект заметен визуально.
- Пренатальная диагностика (во время беременности) — УЗИ плода.
- Методы визуализации спинного мозга ребенка — УЗИ (ультразвуковое исследование) или МРТ (магнитно-резонансная томография, безопасный метод сканирования организма).
- Обзорная рентгенография позвоночника, тазобедренных суставов и нижних конечностей.
- УЗИ, КТ (компьютерная томография, метод рентгенографии, позволяющий делать послойные снимки) или МРТ головного мозга.
- Обследование органов мочевыводящей системы (общий анализ мочи, посев мочи, биохимический анализ крови, УЗИ).
- Возможна также консультация детского нейрохирурга.
Лечение расщелины позвоночника
- Хирургическое лечение в кратчайшие сроки (объем операции зависит от степени тяжести дефекта).
- Лечение сопутствующей патологии (гидроцефалии (водянка мозга, чрезмерное увеличение количества жидкости в полости черепа), патологии мочевыводящих путей и пр.).
- Ортопедическое лечение (например, наложение гипсовых повязок для создания неподвижности позвоночника)
Осложнения и последствия
- Гидроцефалия (чрезмерное увеличение количества спинномозговой жидкости в полости черепа) — аномалия расщелины позвоночника блокирует проток, через который проходит жидкость.
- Аллергия на латекс (эластичный материал, из которого делают соски, прорезыватели для зубов и другие товары для младенцев).
- Мышечная слабость или паралич нижних конечностей.
- Проблемы с дефекацией (опорожнение прямой кишки) и опорожнением мочевого пузыря.
- Многочисленные инфекции (цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции), пневмонии (воспаление легких) и др.).
- Социальные и образовательные проблемы (отсутствие в обществе толерантности (терпимости) к детям-инвалидам, отсутствие условий для активного передвижения вне дома (пандусы, широкие проезды), получения полноценного образования и т.д.).
Профилактика расщелины позвоночника
- Ежедневный прием фолиевой кислоты в назначенной дозе до и во время беременности (помогает предотвратить повреждения нервных трубок, в которые входит и расщелина позвоночника).
- Медико-генетическое консультирование на этапе планирования беременности - при высоком риске рождения ребенка с пороком назначаются гипердозы фолиевой кислоты.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при расщелине позвоночника?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
