Ринофима

...или: Винный нос, шишковидный нос, нос пьяницы

Ринофима — это воспалительное заболевание кожи носа (иногда в виде доброкачественного опухолевидного образования), характеризующееся гипертрофией (увеличением) всех ее элементов: соединительной ткани, кровеносных сосудов и сальных желез, увеличением носа в размерах и утратой его естественной формы.

Симптомы ринофимы

Заболевание развивается постепенно.
На носу появляются участки покраснения.
Затем развиваются бугорки и уплотнения кожи.
В дальнейшем в области крыльев носа и на его кончике образуются наросты в форме шишек/бугорков фиолетового или темно-красного оттенка.
Нос теряет свою обычную форму и очертания.
На поздних этапах могут появиться проблемы с носовым дыханием (если разрастания достигают больших размеров и перекрывают вход в носовой проход).

Формы

Фиброзно-ангиоматозная: нос медно-красного или багрово-красного оттенка. Его размер увеличен, на поверхности отчетливо просматриваются вены, также могут присутствовать глубокие пустулы (полости с кровянисто-гнойным содержимым), которые впоследствии ссыхаются в кровянисто-гнойные корочки. Зуд, болезненность и нарушение чувствительности в области носа. Нос равномерно увеличивается, но не теряет своих очертаний и конфигурации.
Гландулярная (железистая): на носу наблюдаются гроздевидные или бугристые образования синюшно-красного оттенка с блестящей сальной поверхностью. Кровеносные сосуды и сальные железы расширены, при надавливании на образования выделяется кожное сало. Разрастания иногда достигают больших размеров, закрывают ноздри и рот, затрудняют дыхание, прием пищи и обезображивают лицо.
Фиброзная: пораженная кожа носа гладкая, уплотнена, увеличена в размерах (припухлая), синюшно-фиолетового оттенка. Кожа приобретает мелкобугристый вид.
Актиническая: нос равномерно увеличен, постепенно становится буровато-синюшным, на крыльях носа отмечаются сосудистые звездочки и сеточки, расширенные поры.

Причины

Ринофима может развиваться вследствие:
- кожного заболевания демодекоза (заболевание, вызванное внедрением микроскопического клеща демодекса в кожный слой);
- хронических воспалительных заболеваний кожи.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

неблагоприятная экологическая обстановка (высокая запыленность, повышенная влажность воздуха, резкая смена температур, переохлаждение, длительное пребывание в условиях высоких температур (например, на солнце));
злоупотребление алкоголем;
хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
эндокринные заболевания (гормональные нарушения, вызванные заболеваниями щитовидной, поджелудочной железы и др.);
химиотерапия (при онкологических заболеваниях);
аутоиммунные заболевания (заболевания, развивающиеся в результате патологической выработки антител (защитные клетки иммунной системы человека) против здоровых тканей; здоровые ткани при этом воспринимаются как чужеродные и разрушаются собственной иммунной системой);
половая принадлежность (заболевание характерно для мужчин старше 40 лет).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- изменение рельефа и окраски кожного покрова в области носа, болезненность и кожный зуд в области носа и др.;
- как давно появились симптомы и жалобы, на которые указывает пациент;
- наличие сопутствующих факторов (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные или аутоиммунные заболевания).
Общий осмотр: изменение рельефа и контуров носа, наличие уплотнений и разрастаний в виде шишек/бугорков, синюшно-багровый оттенок кожного покрова в области носа.
Биопсия (забор участка измененной ткани) и проведение гистологического исследования с целью определения типа ринофимы и исключения признаков ее злокачественности.
Возможна также консультация дерматолога.

Лечение ринофимы

Хирургическое лечение под местной анестезией в условиях стационара заключается в иссечении (лазером, скальпелем, ультразвуком и другими методами) патологических разрастаний на поверхности носа.
Медикаментозная терапия:
- назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию кожи, пищеварение;
- при эндокринных заболеваниях назначают препараты, нормализующие гормональный фон;
- применение противоугревых мазей, примочки различными лекарственными растворами.

Осложнения и последствия

Возможны рецидивы (при неполном удалениии пораженных тканей).
Озлокачествление ринофимы (при отсутствии своевременного и адекватного лечения).
Эстетический дефект (утрата привычных форм и контуров носа).
Затруднение носового дыхания при большом размере наростов, которые могут частично перекрывать вход в ноздри.

Профилактика ринофимы

Исключение длительного пребывания на солнце, применение солнцезащитных кремов.
Исключение переохлаждений и длительных нахождений в помещениях с высокими температурами, в том числе в саунах.
Соблюдение диеты с ограничением употребления острой и копченой пищи, а также алкоголя.
Своевременное лечение угревой сыпи.
Своевременное лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (дисбактериоза кишечника), заболеваний эндокринной системы, воспалительных заболеваний кожи.