Рожистое воспаление у новорожденных

• Рожистое воспаление у ребенка можно заметить в области входных ворот инфекции, то есть в области пупка, половых органов или ануса, пальцев.
• Воспаленный участок представляет собой розово-красную бляшку с размытыми зигзагообразными границами, ограничительный валик не выражен. 
• В пораженной области также отмечаются отек, повышение температуры тела (воспаленный участок теплый на ощупь).
• При дальнейшем распространении воспаления типичными местами локализации являются: нижняя треть живота, промежность, лицо.
• Покраснение иногда может отсутствовать, а на пораженных участках образуются пузыри, подкожные абсцессы (ограниченная полость с гнойным содержимым), участки отмирания ткани. В этом случае речь идет о так называемой « белой роже новорожденных».

 
Другие симптомы, на которые стоит обратить внимание:

• ухудшение общего состояния ребенка;
• озноб, повышение температуры тела до 38-40° С;
• рвота;
• ребенок вялый, малоактивный, отказывается от кормления грудью, раздражительный;
• учащенный пульс;
• увеличенные лимфатические узлы.

От нескольких часов до 2-х дней.

• Эритематозная форма:
  • покраснение и отек в месте воспаления (области входных ворот инфекции, то есть в области пупка, половых органов или ануса);
  • кожа в области очага воспаления горячая на ощупь, уплотненная;
  • возможно присоединение мелкоточечных кровоизлияний;
  • данная форма характеризуется легким течением.
• Буллезная форма:
  • образование пузырьков с жидким содержимым в пораженных областях;
  • при осложненном течении на месте пузырей могут образоваться эрозии (поверхностное поражение кожи) и трофические язвы (долго незаживающие гноящиеся язвы);
  • данная форма характеризуется продолжительным и тяжелым течением по сравнению с эритематозной.
• Гангренозная форма:
  • отмирание тканей на пораженных участках;
  • возникает при вторичном инфицировании, например, синегнойной палочкой (при присоединении к стрептококковой инфекции другой природы).

• Ребенок может заразиться от матери, у которой имеется родильная горячка (инфекционное заболевание, приобретенное во время родов, стрептококковой или стафилококковой природы).
• Источником инфекции может быть медицинский персонал и мать со стрептококковой инфекцией (в том числе стрептококковой ангиной).
• У грудных детей развитие рожи возможно из-за расцарапывания кожных высыпаний при диатезе (высыпания аллергического характера, сопровождающиеся зудом), укусов насекомых, при крапивнице (аллергическая реакция, сопровождающаяся появлением на коже зудящих высыпаний, как правило, в виде бледно-розовых волдырей), чесотке и других заболеваниях кожи, сопровождающихся зудом.
• Возможно внутриутробное заражение плода, если женщина в период беременности имеет стафилококковое заболевание или у нее имеются хронические очаги инфекции (кариес, хроническая ангина), сопровождающиеся бактериемией (циркуляцией возбудителя в кровеносном русле).
• Возможно заражение в ходе патологических затяжных родов или  при наличии у беременной заболеваний мочеполовой системы.
• Заболевание развивается при влиянии таких факторов, как воздействие влаги (при опрелостях, контакте кожи с мочой, слюной).
• Проникновение стрептококка в кожу возможно при его распространении по кровеносному руслу со слизистых оболочек полости рта и носа.

• Общий осмотр: обнаружение очагов воспаления в области пупка, половых органов или ануса, наличие пузырьков, участков отмирания ткани, повышенная температура тела.
• Анализ анамнеза матери: наличие очагов хронических инфекций, заболеваний мочеполовой системы, характер течения родов.
• Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.

• Госпитализация.
• Прием антибактериальных препаратов.
• Местное применение мазей на основе антибактериальных компонентов.
• Физиотерапевтические процедуры:
  • УФО – лечебный метод, основанный на воздействии на организм ультрафиолетовыми лучами (ультрафиолет пагубно сказывается на развитии и росте стрептококковой флоры);
  • УВЧ — лечебный метод, основанный на принципах воздействия на организм больного высокочастотным магнитным полем.
• Тщательный гигиенический уход за ребенком:
  • не допускать появления опрелостей;
  • гигиенические ванночки с отварами чистотела, ромашки (ванны противопоказаны в случае большой площади поражения и тяжелого состояния ребенка).

К возможным последствиям и осложнениям можно отнести развитие сепсиса (заражение крови) и, как следствие:

• пневмопатию – развитие каких-либо патологических процессов в легких;
• кардиопатию — нарушение нормального функционирования сердца;
• нарушение функции почек;
• дискинезии желудочно-кишечного тракта (нарушение тонуса и перистальтики органов пищеварения) вплоть до разви­ тия тяжелой патологии кишечника в виде образования язв на слизистой оболочке и отмирания участков тканей и развития перитонита (воспаление брюшной полости);
• гангренозные поражения (отмирание ткани) на месте рожистого воспаления;
• прогрессирующую дистрофию (отставание в наборе веса, в росте и общем физическом развитии), наступающую при улучшениях после острого периода.

 
В тяжелых случаях возможно развитие гемор­ рагического синдрома (повреждение стенок сосудов или функции свертывания крови, характеризующееся кровотечениями).

• Предотвращение появления опрелостей (например, регулярная смена подгузников, использование тальков и присыпок).
• Строгое соблюдение гигиены ребенка (соблюдение чистоты кожных покровов, своевременная санация (обработка) мелких ранений, опрелостей).
• Своевременное лечение (санация) очагов хронической инфекции у беременных и рожениц (кариеса зубов, хронического тонзиллита (хроническое воспаление небных миндалин) и т.д.).

Развитие сенсибилизации (или повышенной чувствительности) к стрептококковому антигену может быть вызвано наличием дремлющего или активного очага инфекции вблизи от места инфицирования (например, гайморит (воспаление гайморовых пазух носа), отит (воспаление среднего уха) могут стать факторами развития рожи лица).
Развитие данной патологии у новорожденных обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями кожи в данном периоде. Поверхностный слой кожи (эпидермис) у ребенка очень тонкий и рыхлый, что делает его легко ранимым. Также в слоях кожи новорожденного очень развита капиллярная сеть, сосуды отличаются высокой проницаемостью. Потовые железы у новорожденного еще не функционируют, волосяные луковицы еще отсутствуют. Слизистые и кожа ребенка сразу после рождения активно начинают заселяться различными микроорганизмами. Местный иммунитет у новорожденных слабый. Все эти факторы обуславливают низкую защитную способность кожного покрова новорожденного.