Сап
...или: «Лошадиная болезнь»
Сап — это острое инфекционное заболевание, характеризующееся образованием на коже и слизистых оболочках пустул (гнойников), язв, множественных абсцессов (гнойное воспаление тканей) во внутренних органах. Возбудитель сапа – бактерия (Pseudomonas mallei). Заболевание передается человеку чаще всего от больных животных (например, лошади, мулы, ослы) при тактильном контакте (прикосновение). Возбудитель попадает в организм через небольшие повреждения на коже (например, царапина, ожог).
Симптомы сапа
- Острое начало (озноб, повышенная температура тела, мышечно-суставные боли).
- На месте внедрения возбудителя образуется пятно ярко-красного цвета (узелок).
- Пятно на коже в течение дня превращается в пузырек с кровянистым содержимым.
- Через 1-3 дня пузырек лопается, и на его месте образуется язва.
- Сапная язва кратерообразная, на коже вокруг нее появляются такие же вскрывающиеся узелки с омертвевшим, распадающимся содержимым.
- Отек пораженной области.
- Поражение кожи лица.
- Содержимое пятен и язв с током крови переносится внутрь тела и поражает внутренние органы (например, печень, селезенку, легкие, сердце).
-
С развитием поражения внутренних органов состояние резко ухудшается:
- вновь повышается температура тела;
- падает кровяное (артериальное) давление, учащается пульс;
- возникает кашель как проявление поражения (воспаления) легких;
- часто с кашлем отходят слизисто-кровянистые выделения, в легких прослушиваются хрипы;
- поражение кожи становится более обширным;
- температура тела в течения дня то повышается, то снижается (разница в 3-4 градуса);
- поражение суставов (боли, припухлость, нарушение подвижности).
Инкубационный период
От 1 до 5 дней.
Формы
Острый сап.
Хронический сап:
- Острое начало заболевания.
- Поражение кожи в виде характерных изъязвлений (образование язв) только в месте проникновения бактерий.
- Быстрое распространение инфекционного процесса на внутренние органы (например, печень, легкие).
- Высокая температура тела, быстрое развитие кожных симптомов в виде пузырьков, которые затем изъязвляются.
- Озноб, разбитость, мышечно-суставные боли.
- На месте внедрения возбудителя образуется пятно ярко-красного цвета (узелок).
- Пятно на коже в течение дня превращается в пузырек с кровянистым содержимым.
- Через 1-3 дня пузырек лопается, и на его месте образуется язва.
- Сапная язва имеет вид кратера вулкана, на коже вокруг нее появляются новые узелки, они вскрываются самостоятельно, образуя вместе еще более обширную язвочку.
- Отек пораженной области.
- Поражение кожи лица.
- Содержимое пятен и язв с током крови переносится внутрь тела и поражает внутренние органы (например, печень, селезенку, легкие, сердце).
-
С развитием поражения внутренних органов состояние резко ухудшается:
- вновь повышается температура тела;
- падает кровяное давление, учащается пульс;
- возникает кашель как проявление поражения (воспаления) легких;
- часто с кашлем отходят слизисто-кровянистые выделения, в легких прослушиваются хрипы;
- поражение кожи становится более обширным;
- температура тела в течения дня то повышается, то снижается (разница в 3-4 градуса);
- поражение суставов (боли, припухлость, нарушение подвижности).
Хронический сап:
- постепенное развитие заболевания;
- повышение температуры тела, слабость;
- температура тела может меняться непредсказуемо, то падая, то поднимаясь;
- мышечно-суставные боли проявляются с меньшей силой;
- указанные симптомы острого сапа растянуты по времени и менее интенсивны;
- на коже появляются множественные гнойнички (пузырьки с гнойным содержимым), большинство из них лопаются, и на их месте образуются язвы;
- гнойные очаги (воспаление с гноем в центре) возникают в мышцах, часть из них вскрываются на поверхность кожи;
- часто возникает воспаление легких, вызванное бактерией сапа, от обычного воспаления его отличает образование воспалительных очагов с гнойным содержимом в их центре, такие гнойники (абсцессы) образуются в большом количестве и плохо поддаются лечению;
- нарастает потеря мышечной массы вплоть до выраженной худобы;
- происходят серьезные изменения обмена веществ, внешне они проявляются бледностью кожи вплоть до фарфорового белого цвета, язык становится большим, плотным, теряет подвижность, на коже появляются желтые узелки (уплотненные, изменившие цвет участки на коже) и бляшки (похожи на узелки, но поднимаются над кожей не в виде бугорка, а с хорошо очерченными краями).
Причины
- Среди людей заболевание встречается редко.
- Человек заражается при тактильном контакте (прикосновение) с больными животными (например, лошадьми, мулами, ослами).
- Передача бактерии сапа осуществляется через поврежденную кожу, корма, воду, пищу, гнойные выделения больного животного.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появилась температура тела, боли в мышцах и суставах и т.д.).
- Анализ эпидемиологического анамнеза (был ли контакт у заболевшего с животными, с какими именно, когда и т.д.).
- Для диагностики используют выделение бактерий сапа из язв и гнойников (берут содержимое язв и выращивают из него бактерии на специальных питательных средах).
- Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови с помощью специальных лабораторных исследований: реакции агглютинации (РА) и реакциисвязывания комплемента (РСК).
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение сапа
- Лечение сапа проходит в стационаре. Больных изолируют в отделение для особо опасных инфекций.
- Антибиотикотерапия не менее 25 дней.
- Гнойники осторожно вскрывают и обрабатывают с использованием хирургических инструментов и антибактериальных средств.
- Дезинтоксикационная терапия (направлена на устранение интоксикации – отравления продуктами жизнедеятельности бактерий).
- Общеукрепляющее лечение: витамины, вдыхание газовых смесей с повышенным содержанием кислорода.
- Проводят и лечение сопутствующих нарушений (сниженного давления, воспаления легких (пневмония), пораженных суставови т.д.).
Осложнения и последствия
- Поражение жизненно важных органов: легких, сердца, печени.
- Даже после выздоровления нарушения со стороны пораженных органов могут сохраняться (например, если процесс затронул кости и связки, полностью двигательная функция может не восстановиться, аналогично нарушения могут сохраняться и во внутренних органах).
- Если сап не лечить — прогноз всегда неблагоприятный.
Профилактика сапа
- Случаи заболевания в подавляющем большинстве носят профессиональный характер (болеют те, чья работа связана с уходом и разведением лошадей, мулов, ослов – погонщики, скотоводы, жокеи).
- Поскольку заражение происходит при тактильном контакте (прикосновение) с больным животным, особое внимание нужно уделять состоянию животных (регулярный ветеринарный контроль).
- Исключить контакты с теми животными, от которых можно заразиться (лошади, мулы, верблюды, ослы) и со всеми их выделениями и кормами.
- Заболевших людей изолируют в специализированные отделения для особо опасных инфекций.
- При подозрении на заражение пациентов наблюдают в течение 21 дня, с запретом на выезд из города и на посещение общественных мест.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при сапе?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 