Синдром аспирации мекония

Первый вариант (симптомы развиваются в первые минуты после рождения):

• окрашенные меконием (первородным калом) ногти (в зеленоватый цвет), пуповина и кожа (чаще у переношенных детей);
• меконий во рту и трахее (органе, представляющем собой трубку, соединяющуюся с легкими) новорожденного;
• тяжелый вдох/выдох;
• частое, поверхностное дыхание;
• цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек;
• втяжение податливых мест груди (межреберных промежутков, надключичных ямок, грудины);
• напряжение крыльев носа;
• приступы апноэ (остановки дыхания);
• увеличение размера грудной клетки.

Второй вариант - симптомы появляются и нарастают через несколько часов после рождения (по мере продвижения частиц мекония к конечным структурам легких):

• тяжелый вдох/выдох;
• частое, поверхностное дыхание;
• цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек;
• втяжение податливых мест груди (межреберных промежутков, надключичных ямок, грудины);
• напряжение крыльев носа;
• приступы апноэ (остановки дыхания);
• увеличение размера грудной клетки.

• Первый вариант — симптомы развиваются в первые минуты после рождения.
• Второй вариант — симптомы появляются и нарастают через несколько часов после рождения (по мере продвижения частиц мекония к конечным структурам легких).

Из-за гипоксии (недостатка кислорода) ребенок делает первый вдох внутриутробно, вследствие чего расслабляется гладкая мускулатура кишечника, меконий (первородный кал) выходит в околоплодные воды, с которыми потом попадает в рот и дыхательные пути ребенка.
Среди факторов риска выделяют:

• переношенность ребенка (беременность свыше 40 недель);
• обвитие пуповиной шеи ребенка;
• гипоксия (недостаток кислорода) у ребенка внутриутробная или во время родов;
• резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка, разные группы крови);
• сахарный диабет (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови) у матери;
• гипертензия (повышенное кровяное давление) у матери;
• гестоз (осложнение беременности в 3-м триместре беременности, характеризуется расстройством функций жизненно важных органов и систем, в первую очередь, сердечно-сосудистой и мочевыделительной) беременной;
• возраст матери (старше 35 лет).

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
  • возраст матери старше 35 лет;
  • наличие сахарного диабета (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови) у матери;
  • гестоз (осложнение беременности в 3-м триместре беременности, характеризуется расстройством функций жизненно важных органов и систем, в первую очередь, сердечно-сосудистой и мочевыделительной);
  • переношенность ребенка (беременность свыше 40 недель);
  • зеленоватый цвет околоплодных вод;
  • обвитие пуповиной шеи ребенка, гипоксия (недостаток кислорода).
• Общий осмотр ребенка:
  • окрашенные в зеленоватый цвет кожа, ногти и пуповина, частое поверхностное дыхание;
  • цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек;
  • увеличение   размера грудной клетки;
  • втяжение податливых мест груди (межреберных промежутков, надключичных ямок, грудины),
  • напряжение крыльев носа.
• Аускультация (прослушивание) легких: выявляется слабое дыхание, хрипы, жесткое дыхание (шумный выдох и вдох).
• Перкуссия (простукивание) легких: над разными участками легких притупленный звук чередуется с коробочным (громким и низким). В норме должен быть ясный легочный звук.
• Рентгенологическое исследование легких: выявляют веерообразное распространение ателектазов (участков спадения) с эмфизематозными (раздутыми) участками.
• Возможна также консультация детского  пульмонолога.

• Отсасывание содержимого из дыхательных путей сразу после рождения головы младенца при обнаружении мекония (первородного кала) в околоплодных водах.
• Лечение сурфактантом (веществом, предотвращающим слипание легочных структур и обеспечивающим газообмен в легких) и промывание дыхательных путей.
• Помещение новорожденного под источник тепла (тепло способствует нормализации дыхания).
• Интубация (введение в трахею (орган в виде трубки, соединяющийся с легкими) специальной трубки) и отсасывание из трахеи мекония.
• Искусственная вентиляция легких (подача кислорода в легкие с помощью специального аппарата).
• Антибиотикотерапия (для профилактики развития инфекций).
• Инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей с лекарственными средствами и питательными веществами).

• Дыхательная недостаточность (состояние, при котором нарушается функция дыхания, вследствие чего, органы и ткани не получают достаточного объема кислорода).
• Легочная гипертензия (повышение давления в артериях легких, что приводит к недостатку кислорода в артериальной крови и кислородному голоданию всех органов).
• Трахеит (воспаление трахеи (орган в виде трубки, соединяющийся с легкими)).
• Отек и некроз (омертвление) альвеол (легочных структур в виде пузырьков).
• Утечка воздуха (скопление воздуха вне легких).
• Пневматоракс (сдавление легкого из-за скопления воздуха в полостях, окружающих легкие).
• Пневмония (воспаление легких).
• Сепсис (общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной флоры из очага инфекции в кровяное русло).
• Отставание в нервно-психическом развитии.
• Риск летального исхода.

Профилактика возможна только со стороны беременной женщины:

• лечение сахарного диабета (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови);
• своевременное обнаружение и устранение гипоксии (недостатка кислорода) плода;
• предупреждение перенашивания плода (с помощью введения препаратов, провоцирующих схватки; кесарево сечение);
• амниоинфузия (введение подогретого до 37° С физиологического раствора в околоплодную полость) с целью разбавления мекония (первородного кала). Показания к амниоинфузии: маловодие, наличие мекония в околоплодных водах;
• аккуратное ведение родов: адекватный выбор родоразрешения в зависимости от состояния матери и плода, избежание травм во время родов.