Акции и спецпредложения

Синдром аспирации мекония

Синдром аспирации (проникновения в дыхательные пути) мекония — это состояние, возникающее вследствие попадания мекония (первородного кала) в дыхательные пути. Чаще встречается у переношенных или родившихся в срок детей, которые подверглись гипоксии (недостатку кислорода) внутриутробно или во время родов.

Симптомы синдрома аспирации мекония

Первый вариант (симптомы развиваются в первые минуты после рождения):

окрашенные меконием (первородным калом) ногти (в зеленоватый цвет), пуповина и кожа (чаще у переношенных детей);
меконий во рту и трахее (органе, представляющем собой трубку, соединяющуюся с легкими) новорожденного;
тяжелый вдох/выдох;
частое, поверхностное дыхание;
цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек;
втяжение податливых мест груди (межреберных промежутков, надключичных ямок, грудины);
напряжение крыльев носа;
приступы апноэ (остановки дыхания);
увеличение размера грудной клетки.

Второй вариант - симптомы появляются и нарастают через несколько часов после рождения (по мере продвижения частиц мекония к конечным структурам легких):

тяжелый вдох/выдох;
частое, поверхностное дыхание;
цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек;
втяжение податливых мест груди (межреберных промежутков, надключичных ямок, грудины);
напряжение крыльев носа;
приступы апноэ (остановки дыхания);
увеличение размера грудной клетки.

Формы

Первый вариант — симптомы развиваются в первые минуты после рождения.
Второй вариант — симптомы появляются и нарастают через несколько часов после рождения (по мере продвижения частиц мекония к конечным структурам легких).

Причины

Из-за гипоксии (недостатка кислорода) ребенок делает первый вдох внутриутробно, вследствие чего расслабляется гладкая мускулатура кишечника, меконий (первородный кал) выходит в околоплодные воды, с которыми потом попадает в рот и дыхательные пути ребенка.
Среди факторов риска выделяют:

переношенность ребенка (беременность свыше 40 недель);
обвитие пуповиной шеи ребенка;
гипоксия (недостаток кислорода) у ребенка внутриутробная или во время родов;
резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка, разные группы крови);
сахарный диабет (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови) у матери;
гипертензия (повышенное кровяное давление) у матери;
гестоз (осложнение беременности в 3-м триместре беременности, характеризуется расстройством функций жизненно важных органов и систем, в первую очередь, сердечно-сосудистой и мочевыделительной) беременной;
возраст матери (старше 35 лет).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
- возраст матери старше 35 лет;
- наличие сахарного диабета (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови) у матери;
- гестоз (осложнение беременности в 3-м триместре беременности, характеризуется расстройством функций жизненно важных органов и систем, в первую очередь, сердечно-сосудистой и мочевыделительной);
- переношенность ребенка (беременность свыше 40 недель);
- зеленоватый цвет околоплодных вод;
- обвитие пуповиной шеи ребенка, гипоксия (недостаток кислорода).
Общий осмотр ребенка:
- окрашенные в зеленоватый цвет кожа, ногти и пуповина, частое поверхностное дыхание;
- цианоз (синюшность) кожных покровов и слизистых оболочек;
- увеличение размера грудной клетки;
- втяжение податливых мест груди (межреберных промежутков, надключичных ямок, грудины),
- напряжение крыльев носа.
Аускультация (прослушивание) легких: выявляется слабое дыхание, хрипы, жесткое дыхание (шумный выдох и вдох).
Перкуссия (простукивание) легких: над разными участками легких притупленный звук чередуется с коробочным (громким и низким). В норме должен быть ясный легочный звук.
Рентгенологическое исследование легких: выявляют веерообразное распространение ателектазов (участков спадения) с эмфизематозными (раздутыми) участками.
Возможна также консультация детского пульмонолога.

Лечение синдрома аспирации мекония

Отсасывание содержимого из дыхательных путей сразу после рождения головы младенца при обнаружении мекония (первородного кала) в околоплодных водах.
Лечение сурфактантом (веществом, предотвращающим слипание легочных структур и обеспечивающим газообмен в легких) и промывание дыхательных путей.
Помещение новорожденного под источник тепла (тепло способствует нормализации дыхания).
Интубация (введение в трахею (орган в виде трубки, соединяющийся с легкими) специальной трубки) и отсасывание из трахеи мекония.
Искусственная вентиляция легких (подача кислорода в легкие с помощью специального аппарата).
Антибиотикотерапия (для профилактики развития инфекций).
Инфузионная терапия (внутривенное введение жидкостей с лекарственными средствами и питательными веществами).

Осложнения и последствия

Дыхательная недостаточность (состояние, при котором нарушается функция дыхания, вследствие чего, органы и ткани не получают достаточного объема кислорода).
Легочная гипертензия (повышение давления в артериях легких, что приводит к недостатку кислорода в артериальной крови и кислородному голоданию всех органов).
Трахеит (воспаление трахеи (орган в виде трубки, соединяющийся с легкими)).
Отек и некроз (омертвление) альвеол (легочных структур в виде пузырьков).
Утечка воздуха (скопление воздуха вне легких).
Пневматоракс (сдавление легкого из-за скопления воздуха в полостях, окружающих легкие).
Пневмония (воспаление легких).
Сепсис (общее инфекционное заболевание, вызванное распространением бактериальной флоры из очага инфекции в кровяное русло).
Отставание в нервно-психическом развитии.
Риск летального исхода.

Профилактика синдрома аспирации мекония

Профилактика возможна только со стороны беременной женщины:

лечение сахарного диабета (хроническое заболевание, сопровождающееся постоянным повышением уровня глюкозы в крови);
своевременное обнаружение и устранение гипоксии (недостатка кислорода) плода;
предупреждение перенашивания плода (с помощью введения препаратов, провоцирующих схватки; кесарево сечение);
амниоинфузия (введение подогретого до 37° С физиологического раствора в околоплодную полость) с целью разбавления мекония (первородного кала). Показания к амниоинфузии: маловодие, наличие мекония в околоплодных водах;
аккуратное ведение родов: адекватный выбор родоразрешения в зависимости от состояния матери и плода, избежание травм во время родов.