Синдром конского хвоста

...или: Острый двусторонний корешковый синдром

Синдром конского хвоста – это состояние, развивающееся при поражении (чаще сдавлении) так называемого конского хвоста, представленного спинномозговыми корешками пояснично-крестцового отдела спинного мозга. Пучок этих корешков, располагающийся в позвоночном канале, визуально напоминает конский хвост, поэтому этому анатомическому образованию было дано такое название.

Симптомы синдрома конского хвоста

Боли в ногах выражены ассимметрично (иногда с одной стороны больше), боль может быть в мышцах голени, бедрах.
Боль в нижней части спины.
Слабость в мышцах ног: при этом из-за мышечной слабости может нарушаться ходьба.
Онемение кожи ног и ягодиц.
Задержка или недержание мочи и кала.
Эректильная дисфункция.

Причины

Основная причина – сдавление конского хвоста (пучка спинномозговых корешков). Может возникать при следующих состояниях:
- межпозвонковая грыжа — при этом межпозвоночный диск (прокладка между позвонками, амортизирующая движения) выпячивается в позвоночный канал, сдавливая конский хвост;
- опухоль в позвоночном канале (из спинного мозга или других тканей);
- травма спинного мозга, перелом позвоночника;
- спинальный стеноз (сужение спинномозгового канала);
- врожденные аномалии (например, врожденное сужение спинномозгового канала);
- сдавление конского хвоста гематомой (скоплением крови) после спинально-позвоночной травмы.
Травма конского хвоста при нейрохирургической операции на позвоночнике и спинном мозге.
Тяжелые нейроинфекции (поражающие нервную систему), например, клещевой боррелиоз.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились боли в спине и ногах, слабость в мышцах ног, задержка или недержание кала и мочи;
- какое событие предшествовало развитию этих симптомов (операция на позвоночнике, сильный удар по спине, падение с высоты, повышение температуры тела с ознобами).
Неврологический осмотр: оценка мышечной силы ног, чувствительности кожи на ногах и в области заднего прохода, оценка рефлексов (при синдроме конского хвоста отсутствуют анальный, коленный и ахиллов рефлексы). Наличие задержки кала и мочи (при задержке мочи над лобком пальпируется (прощупывается) наполненный мочевой пузырь).
Миелография: метод, позволяющий исследовать спинной мозг с помощью рентгеновских лучей после введения в позвоночный канал специального вещества – контраста.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяют послойно изучить строение спинного мозга, костей позвоночника и выявить нарушение структуры тканей и сдавление конского хвоста.
Возможна также консультация нейрохирурга.

Лечение синдрома конского хвоста

Хирургическое удаление причины сдавления конского хвоста (удаление опухоли, скоплений крови, грыжи межпозвоночного диска): необходимо выполнить как можно быстрее (в течение 24-48 часов), чтобы предотвратить поражение нервной ткани, так как это неотложное состояние.
Препараты, ускоряющие восстановление нервной ткани (витамины группы B, нейротрофические препараты).

Осложнения и последствия

Стойкий неврологический дефицит: постоянные боли в ногах и спине, отсутствие силы в мышцах ног (паралич), недержание мочи и кала.
Нарушение социальной и трудовой адаптации из-за неврологических нарушений (паралич ног, недержание мочи и др.).

Профилактика синдрома конского хвоста

Профилактика развития синдрома конского хвоста не разработана, так как причины (скопление крови в позвоночном канале, спинальная травма и др.), которые его вызывают, чаще всего непредсказуемы.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.