Акции и спецпредложения

Синдром молчащего синуса

...или: Ателектаз верхнечелюстного синуса, синдром «взрыва» верхнечелюстного синуса, синдром немой верхнечелюстной пазухи

Синдром молчащего синуса — это патологическое состояние, развивающееся в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе (синусе) и характеризующееся: уменьшением ее размеров; резорбцией (рассасыванием) ее костных стенок; окклюзией (закупоркой) выводного протока пазухи; скоплением в пазухе гнойного или слизистого содержимого; энофтальмом (более глубоким по сравнению с нормальным положением глазного яблока в орбите); отсутствием клинических проявлений воспаления слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.

Симптомы синдрома молчащего синуса

Более глубокое расположение глазного яблока по сравнению с нормой в орбите, опущение глазного яблока (как правило, процесс односторонний).
Снижение остроты зрения.
На поздних стадиях – вертикальная диплопия (двоение предметов по вертикали).
Углубление (западение) щеки на стороне поражения.
Отсутствие характерных для синусита (воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи) жалоб – нарушения дыхания, болей на стороне поражения, гнойных выделений из носа.

Инкубационный период

Клинические симптомы могут проявиться в период от месяца до нескольких лет с момента возникновения данного синдрома.

Причины

Точный механизм развития не изучен.

Считается, что развитию заболевания способствуют:

длительное нарушение оттока содержимого верхнечелюстной пазухи вследствие закрытия отверстия, соединяющего полость пазухи с носом (соустья), приводит к стойкому понижению давления в ее полости. В результате развивается хронический воспалительный процесс в верхнечелюстной (гайморовой) пазухе;
травмы полости носа и верхнечелюстной пазухи;
спонтанный синдром молчащего синуса (происходит в результате резкого нарушения оттока содержимого из верхнечелюстной пазухи вследствие закупорки выводного протока (синуса) без видимых причин).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- отмечает ли пациент западение и опущение глазного яблока, как давно отметил появление данного симптома, прогрессирует ли симптом с момента возникновения, чем пациент лечился;
- отмечает ли пациент снижение остроты зрения, как давно отметил ухудшение зрения, вертикальную диплопию (двоение предметов по вертикали);
- имеется ли одностороннее нарушение носового дыхания, боли в области верхнечелюстной (гайморовой) пазухи, гнойные выделения из носа.
Анализ анамнеза жизни:
- болел ли пациент гайморитом (воспалением слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи);
- были ли у него травмы и операции в полости носа или на верхнечелюстной пазухе.
Данные объективного обследования:
- энофтальм (западение глазного яблока), гипофтальм (опущение глазного яблока);
- при исследовании остроты зрения отмечается снижение остроты зрения на стороне поражения.
Данные инструментального исследования:
- при эндоскопии полости носа — средняя носовая раковина, а иногда и латеральная стенка вдавлены в пазуху, соустье не определяется;
- при рентгенологическом исследовании, компьютерной томографии выявляется уменьшение объема гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, разрушение стенок пазухи и нижней стенки глазницы, частичное или тотальное затемнение полости пазухи (что говорит о наличии в ней жидкого содержимого), отклонение носовой перегородки в пораженную сторону, деформация среднего носового хода на стороне поражения.
Возможна также консультация офтальмолога.

Лечение синдрома молчащего синуса

Лечение заболевания только хирургическое. Эндоскопически восстанавливается сообщение пазухи с полостью носа, удаляется содержимое синуса (верхнечелюстной пазухи).
Если через 6 месяцев после эндоскопической операции сохраняется энофтальм (более глубокое положение по сравнению с нормой глазного яблока в глазнице) и глазные симптомы (снижение остроты зрения, двоение предметов по вертикали), рекомендуется повторное вмешательство на глазничной стенке. Для устранения вышеуказанных симптомов выполняется хирургическое восстановление нижней стенки глазницы на стороне поражения.

Осложнения и последствия

Энофтальм (западение глазного яблока).
Гипофтальм (опущение глазного яблока).
Вертикальная диплопия на стороне поражения (двоение предметов по вертикали).
Ухудшение остроты зрения.

Профилактика синдрома молчащего синуса

Для профилактики синдрома молчащего синуса необходимо:

своевременное и адекватное лечение острого и хронического гайморита (воспалительное заболевание верхнечелюстной (гайморовой) пазухи);
своевременное и адекватное лечение травм полости носа.