Синдром Рейно
...или: Болезнь Рейно, феномен Рейно
Синдром Рейно — это состояние, выражающееся в избыточном спазме артерий пальцев под воздействием холода или эмоционального стресса. В основе данного явления лежит нарушение нервной регуляции сосудов. Чаще всего поражаются пальцы рук, реже — кончик носа, губы, ушные раковины.
Симптомы синдрома Рейно
-
Клиническая картина феномена Рейно складывается из трех последовательно сменяющих друг друга стадий.
- Под воздействием холода или эмоциональной перегрузки просвет сосуда сужается, приток крови к пальцу нарушается, пальцы бледнеют, пациенты ощущают онемение, покалывание или жжение.
- По мере сохранения сосудистого спазма пальцы приобретают синюшную окраску, появляется боль.
- При согревании или спонтанно через 10-15 минут сосудистый спазм устраняется, восстанавливается кровоток, кисть краснеет и теплеет.
- Указанные изменения, как правило, являются двусторонними и симметричными.
- У некоторых пациентов может встречаться не столь типичное трехфазное изменение окраски кожи (1-бледность, 2-синюшность, 3-покраснение), а двухфазное или однофазное.
- Значительно реже подобные изменения могут наблюдаться и на других участках кожного покрова (кончик носа, губы, ушные раковины).
- При длительно существующем феномене Рейно (в течение нескольких лет) из-за недостаточности кровообращения возможно появление трофических язв на пальцах (происходит гибель тканей, отторжение омертвевших участков с образованием длительно незаживающего дефекта).
Формы
Выделяют две формы феномена Рейно. Клинические проявления их абсолютно идентичны, различия имеются лишь в причинах появления:
- синдром Рейно – возникает на фоне различных заболеваний, чаще всего ревматологических (системная красная волчанка, системная склеродермия, отравления, воздействия вибрации, болезни системы крови, сосудов);
- болезнь Рейно – развивается как самостоятельное заболевание.
Причины
Истинные причины развития феномена Рейно неизвестны. Синдром Рейно способен развиваться вторично, на фоне различных заболеваний, чаще всего:
- ревматологического профиля (системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит);
- болезней сосудов;
- болезней крови;
- переохлаждение;
- инфекции;
- стрессы;
- эндокринные расстройства (например, феохромоцитома);
- воздействие вибрации на организм (длительная работа на производстве, связанном с вибрацией);
- хронические отравления никотином, алкоголем, тяжелыми металлами.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ жалоб заболевания (последовательная смена окраски кожи пальцев при воздействии холода: 1 — побледнение; 2 — посинение; 3 — покраснение).
- Анализ анамнеза заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
- Общий осмотр (осмотр кожных покровов, выслушивание сердца и легких при помощи фонендоскопа).
- При отсутствии клинических проявлений на момент осмотра проводят провокационную холодовую пробу (на некоторое время подвергают руку пациента воздействию холодной воды): при наличии феномена Рейно возникает типичная симптоматика.
Для этого необходимо провести следующие обследования:
- общий анализ крови;
- исследование крови на специфические маркеры предполагаемых фоновых заболеваний;
- исследование капилляров ногтевого ложа;
- реовазография и плетизмография (методы диагностики состояния сосудов конечностей, оценки движения крови в них);
- УЗИ почек.
Лечение синдрома Рейно
- Лечение заболевания, послужившего причиной синдрома Рейно (например, системной красной волчанки, системной склеродермии).
- Сосудорасширяющие препараты.
- Препараты, предотвращающие тромбообразование и улучшающие кровоток.
- При неэффективности вышеназванного лечения прибегают к хирургическим методам – освобождают сосуды от нервных стволов (перерезают несколько нервных стволов, подходящих к сосудам), ответственных за сужение их просвета.
Осложнения и последствия
- При первичном феномене Рейно прогноз благоприятный: заболевание не оказывает влияния на продолжительность жизни.
- При синдроме Рейно, развивающемся на фоне других заболеваний (ревматологические болезни, болезни крови), прогноз определяется основным заболеванием.
- При длительно существующем феномене Рейно (в течение нескольких лет) из-за недостаточности кровообращения возможно появление трофических язв на пальцах (происходит гибель тканей, отторжение омертвевших участков с образованием длительно незаживающего дефекта).
Профилактика синдрома Рейно
Для профилактики обострений необходимо:
- избегать переохлаждения;
- носить перчатки;
- отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе и кофеинсодержащих напитков, лекарственных препаратов, суживающих сосуды;
- избегать стрессовых ситуаций.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при синдроме Рейно?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 