Склерема новорожденных у детей

• Кожа ребенка на ограниченных участках становится плотной на ощупь.
• Появление участков отека кожи и подкожной клетчатки.
• При надавливании на пораженный участок в месте нажима углубления не остается.
• Возникает сначала на бедрах, лице, затем распространяется на туловище, руки, ноги.
• Не поражаются ладони, стопы, гениталии.
• Кожа на пораженных участках имеет синюшный оттенок.
• Кожа ребенка холодная на ощупь.
• Кожу в месте поражения невозможно собрать в складку.
• Лицо ребенка становится “ маскообразным” (из-за плотной, отечной кожи, не собирающейся в складки).
• Нижняя челюсть, суставы становятся неподвижными (коленные, локтевые и др.) .
• Парализуются капилляры (мелкие сосуды), движение крови но ним затруднено.
• Возникает обезвоживание.
• Температура тела снижена (35-36° С).
• Сердцебиение и дыхание урежаются (становятся редкими).
• Ребенок вялый, сонливый.
• Общее состояние ребенка крайне тяжелое.

Причины возникновения заболевания до конца не ясны.
Склерема возникает у недоношенных и ослабленных новорожденных детей.
Предрасполагают к ее появлению:

• переохлаждение ребенка;
• инфекции (например, сепсис (“ заражение крови” — процесс, при котором инфекция попадает в кровь и распространяется по всему организму, поражая все органы), внутриутробные инфекции);
• недостаточное питание;
• обезвоживание;
• своеобразное строение подкожной жировой клетчатки новорожденного — в ней содержится большое количество твердых жиров, которые быстро застывают.

Диагностика основана на осмотре новорожденного — появление ограниченных плотных отечных участков кожи бледной окраски, холодных на ощупь.
Отличительным признаком склеремы (в отличие от склеродермы) является тяжелое общее состояние ребенка и отсутствие поражения на гениталиях и стопах (при склеродерме эти участки поражаются).

• Лечение в стационаре.
• Помещение новорожденного в кювез (специальный аппарат, используемый в основном для выхаживания недоношенных, в нем создаются условия, оптимальные для ребенка, — подходящая температура, влажность и т.п.) для согревания.
• Обкладывание ребенка грелками для согревания.
• Массаж (аккуратное поглаживание пораженных участков кожи).
• Антибактериальная терапия (антибиотики).
• Гормональная терапия.
• Витамины групп А, Е.
• Достаточное питание:
  • количество питания (число кормлений и объем пищи) должно соответствовать возрасту;
  • в случае искусственного вскармливания смесь должна быть подобрана по возрасту и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов;
  • если ребенок находится на грудном вскармливании, то полноценное и сбалансированное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) должна получать кормящая мать).

• Переливание крови (в крайних случаях)

Высокий риск летального исхода.

• Не допускать переохлаждения ребенка.
• Рациональное вскармливание:
  • число кормлений и количество получаемой пищи должно соответствовать возрасту ребенка;
  • если ребенок находится на искусственном вскармливании, смесь для питания должна быть подобрана по возрасту и содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов и витаминов;
  • если ребенок находится на грудном вскармливании, то полноценное и сбалансированное питание (белки, жиры, углеводы, витамины, минералы) должна получать кормящая мать.

• Избегать контакта с людьми, больными заразными заболеваниями.