Склероз простаты
...или: Склероз предстательной железы
Склероз простаты — это сморщивание предстательной железы из-за замещения ее ткани соединительной (рубцевание), ведущее к сдавлению мочеиспускательного канала, шейки мочевого пузыря (узкой части мочевого пузыря, переходящей в мочеиспускательный канал) и нарушению оттока мочи из мочевого пузыря.
Длительная задержка мочи в мочевом пузыре чревата повышением давления в мочеточниках и полостной системе почек (системе выведения мочи), что со временем приводит к снижению почечной функции.
Длительная задержка мочи в мочевом пузыре чревата повышением давления в мочеточниках и полостной системе почек (системе выведения мочи), что со временем приводит к снижению почечной функции.
Симптомы склероза простаты
- Затрудненное мочеиспускание (больному требуется напрягать тазовые мышцы и мышцы брюшного пресса для преодоления сопротивления току мочи).
- Частое мочеиспускание.
- Никтурия (ночное мочеиспускание)
- Прерывистая струя мочи.
- Острая задержка мочи (невозможность помочиться).
- Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
- Боли в паховой области и в прямой кишке.
- Расстройство половой функции (снижение длительности и качества эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении), диспареуния (болезненный половой акт)).
Формы
Выделяют несколько форм склероза простаты.
- Склероз простаты с очаговой гиперплазией (появление участков разрастания железы за счет увеличения количества клеток).
- Склероз простаты с атрофией паренхимы (уменьшение объема тканей железы за счет уменьшения объема ее клеток).
- Склероз простаты в сочетании с нодозной (узловой) аденоматозной (железистой) гиперплазией (появление участков разрастания железы за счет увеличения количества клеток).
- Склероз простаты с кистозной трансформацией (появление кист (полостных образований, заполненных жидкостью)).
-
Цирроз простаты (замещение ткани железы соединительной тканью с нарушением ее строения):
- сочетающийся с инфекционным простатитом (воспалением предстательной железы);
- сочетающийся с аллергическим простатитом (воспалением предстательной железы, вызванным воздействием аллергенов);
- без простатита.
Причины
Основная причина развития склероза предстательной железы – это длительно текущий воспалительный процесс (простатит).
Факторами, способствующими развитию склероза предстательной железы, также считаются:
Факторами, способствующими развитию склероза предстательной железы, также считаются:
- уретропростатический рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в канальцы предстательной железы), вызывающий стерильное (без бактерий) воспаление простаты;
- ранее перенесенные операции на предстательной железе;
- наличие аллергических реакций;
- атеросклероз сосудов простаты (появление в сосудах, питающих предстательную железу, атеросклеротических (состоящих из холестерина (жироподобного вещества)) бляшек, нарушающих кровоток);
- гормональные нарушения (недостаток тестостерона (мужского полового гормона)).
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика
- Анализ жалоб (когда (как давно) появились затруднения и боли при мочеиспускании, нарушения половой функции, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
- Заполнение специального опросника — IPSS: в нем необходимо ответить на несколько вопросов о качестве мочеиспускания, выбрав из предложенных наиболее подходящие варианты. Для каждого из ответов есть свой балл. Затем баллы суммируются, что позволяет объективно оценить степень нарушения мочеиспускания.
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные болезни в детско-юношеском периоде, вредные привычки, наличие аллергических реакций, состояние иммунной системы организма, хронические заболевания мочеполовой системы, инфекции, передающиеся половым путем).
- Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
- Общий анализ крови – подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов — СОЭ (времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки). Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
- Биохимический анализ крови (определение белков крови, жиров, микроэлементов, оценка показателей работы печени, почек, поджелудочной железы).
- Посев мочи (посев (нанесение небольшого количества) мочи на питательную среду, его окраска и определение его микробного состава) используется для выявления конкретного возбудителя воспалительного процесса в мочеиспускательном канале и простате.
-
Трехстаканная проба (тройной анализ):
- исследование первой порции мочи (отражает воспалительные процессы в мочеиспускательном канале);
- исследование средней порции мочи (отражает заболевания мочевого пузыря);
- исследование мочи после массажа простаты (отражает наличие и характер воспалительного процесса в предстательной железе).
- Определение уровня простатического специфического антигена в крови (ПСА) — вещества, увеличивающегося в крови при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (доброкачественном новообразовании предстательной железы), воспалении в простате, при раке предстательной железы (злокачественном новообразовании предстательной железы).
- Пальцевое ректальное исследование – врач ощупывает пальцем ткань предстательной железы через прямую кишку, определяет ее размеры, плотность, наличие узловых образований.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – определение размеров, формы почек, объема остаточной мочи после мочеиспускания.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы – определение объема и структуры (плотности) простаты ультразвуковым датчиком, введенным в прямую кишку.
- Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
- Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования (с помощью специальных одноразовых датчиков, введенных в мочевой пузырь и прямую кишку) определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
- Компьютерная томография (КТ) области почек и живота – выявление размеров почек, состояния их полостной (выделительной) системы, мочеточников.
- Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену, выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
- Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму, размер мочевого пузыря и наличие сужений в мочеиспускательном канале.
- Уретроцистоскопия (осмотр мочеиспускательного канала и полости мочевого пузыря специальным оптическим прибором, введенным через мочеиспускательный канал) позволяет зрительно оценить размеры и плотность предстательной железы.
Лечение склероза простаты
Лечение склероза предстательной железы исключительно хирургическое.
Показания к хирургическому лечению.
Хирургические методы лечения.
Показания к хирургическому лечению.
- Острая задержка мочи (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
-
Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)) в сочетании с:
- камнем мочевого пузыря;
- дивертикулом мочевого пузыря (выпячиванием стенки мочевого пузыря).
-
Нарушением оттока мочи из верхних мочевыводящих путей (почек и мочеточников), осложненное развитием:
- пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточники);
- уретерогидронефрозом (расширением мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи);
- пиелонефритом (воспалением почки);
- почечной недостаточностью — неспособностью почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.
- Уретровезикулярный рефлюкс (заброс мочи из мочеиспускательного канала в семенные пузырьки).
Хирургические методы лечения.
- ТУР (Трансуретральная резекция): под спинномозговым или общим обезболиванием через уретру вводят специальное устройство с электроножом в виде петли. Разросшаяся ткань вырезается, и полученная ткань отдается на гистологическое исследование (изучение структуры ткани под микроскопом).
- Удаление части (резекция) предстательной железы с хирургическим доступом через переднюю брюшную стенку, при этом мочевой пузырь либо вскрывается, либо нет: более травматичная процедура, выполняется под спинномозговой (введение обезболивающего вещества в пространство между оболочками спинного мозга) или общей анестезией (наркозом).
- Постановка трубки (стента) в место сужения для улучшения оттока мочи.
- При развитии острой задержки мочеиспускания через прокол живота над мочевым пузырем в его полость устанавливается трубка для отведения мочи (эпицистостома).
Осложнения и последствия
- Острая задержка мочеиспускания (невозможность помочиться, сопровождающаяся болью и чувством распирания внизу живота).
- Хроническая задержка мочи (длительное нарастание объема остаточной мочи (объем мочи, остающийся в мочевом пузыря после мочеиспускания)).
- Образование камней в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
- Образование дивертикулов (выпячиваний стенки) мочевого пузыря.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники).
- Уретерогидронефроз (расширение мочеточника и чашечно-лоханочной системы (системы накопления и выведения мочи) почки из-за длительной задержки мочи).
- Острый и хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление почки).
- Почечная недостаточность — неспособность почек полностью удалять токсины из организма и поддерживать нормальный водно-солевой баланс: почки уже не в силах вырабатывать мочу, появляются отеки, количество мочи значительно уменьшается, повышается артериальное давление.
Профилактика склероза простаты
-
Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы:
- хронического или острого простатита (воспаление предстательной железы);
- уретрита (воспаление мочеиспускательного канала);
- баланопостита (воспаление крайней плоти).
- Регулярное посещение уролога (1 раз в год) – мужчинам старше 50 лет.
- Борьба с избыточным весом.
- Подвижный образ жизни.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Исключение случайных половых связей, использование барьерного метода контрацепции (презерватив) при половых контактах.
- Авторы
« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
« Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.
Что делать при склерозе простаты?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу
Владыкино 
Котельники 