Сморщенная почка

...или: Нефросклероз

Сморщенная почка – это заболевание, при котором паренхима (почечная ткань) почки заменяется соединительной тканью, сама почка уменьшается в размерах (« сморщивается»), при этом снижаются ее функции (образование и фильтрация мочи) вплоть до полного их исчезновения.

Симптомы сморщенной почки

Расстройства мочеиспускания:
- полиурия (образование и выведение мочи объемом, превышающим норму (1800-2000 мл в сутки));
- никтурия (устойчивое преобладание ночных мочеиспусканий над дневными — в норме количество выделенной за ночь мочи не превышает 40% суточного объема мочи);
- гематурия (видимая кровь в моче).
Повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.
Постоянные тянущие боли в поясничной области.
Лабораторные изменения в анализе мочи:
- протеинурия (белок в моче),
- гипоизостенурия (низкий удельный вес (плотность) мочи – менее 1,005 – 1,012).

Формы

Выделяют 2 формы заболевания.

Первично сморщенная почка – заболевание, развивающееся вследствие поражения сосудов почки (например, при артериальной гипертензии – хроническом заболевании сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.).
Вторично сморщенная почка – состояние, развивающееся вследствие поражения паренхимы (почечной ткани) при различных заболеваниях (например, как результат гломерулонефрита (двустороннего иммуновоспалительного заболевания почек)).

Причины

Причина первично сморщенной почки – поражение сосудов почек вследствие таких заболеваний, как:

артериальная гипертензия — хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, главным симптомом которого является повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.;
атеросклероз — хроническое заболевание сосудов, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек — образований, состоящих из смеси кальция и жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобного вещества, являющегося « строительным материалом» для клеток организма));
инфаркт почки – гибель части почечной ткани вследствие внезапного нарушения кровотока на этом участке (например, из-за закупорки почечной артерии).

Причины вторично сморщенной почки – различные заболевания, вызывающие нарушения функции почек:

пиелонефрит – воспаление почек на фоне бактериальной инфекции;
туберкулез почки – инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (палочками Коха), поражающее многие системы органов;
нефролитиаз – образование камней в полости почки;
гломерулонефрит — двустороннее иммуновоспалительное заболевание почек;
сахарный диабет – заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы, и другие.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач нефролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу нефрологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) впервые и какие именно появились симптомы, как они развивались со временем, обращался ли пациент к врачу, какое обследование проходил и с какими результатами.
Анализ анамнеза жизни — уточняется наличие хронических заболеваний почек, вредных привычек, какие были заболевания органов мочеполовой системы (в том числе заболевания, передающиеся половым путем), каковы условия работы и быта (например, частые сквозняки).
Анализ семейного анамнеза — встречались ли заболевания почек, онкологические заболевания у близких родственников пациента.
Врачебный осмотр и пальпация (ощупывание) области почек. Позволяет обнаружить болезненность, изменения на коже (например, покраснения, высыпания) в области почек.
Лабораторные методы, позволяющие определить признаки воспаления в организме:
- общий анализ мочи;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови.
Методы, позволяющие оценить расположение, форму и размеры почек:
- ультразвуковое исследование (УЗИ) почек — исследование органов и тканей с помощью ультразвуковых волн (звуковых колебаний сверхслышимой частоты);
- рентгенография брюшной области – метод получения изображения внутренних органов, основанный на свойствах рентгеновских лучей проникать сквозь тело человека и поглощаться тканями в разном объеме;
- ангиография — метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов, который позволяет судить о количестве и состоянии почечных артерий, сосудистом строении почки. При сморщенной почке определяется специфический симптом « обгоревшего дерева» (сужение и изломанность ветвей почечной артерии и отсутствие рисунка мелких ветвей);
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса. Исследование безопасно для организма;
- компьютерная томография (КТ) с контрастированием — вид рентгеновского обследования с применением контраста (вещества, четко видимого на рентгеновских снимках), позволяющий получить на компьютере послойное изображение органов.

Также возможна консультация уролога.

Лечение сморщенной почки

Лечение этого заболевания только хирургическое – удаление почки (нефрэктомия). Может проводиться несколькими способами:

полостная операция – удаление почки проводится через большой разрез передней брюшной стенки;
лапароскопическая операция – в передней брюшной стенке делается несколько маленьких проколов, в которые вводятся трубки, и специальными инструментами проводится удаление почки;
чрескожная эндоскопическая ретроперитонеальноая нефрэктомия – удаление почки через небольшой прокол в поясничной области, минуя органы брюшной полости.

Осложнения и последствия

Нефрогенная гипертензия – стойкое повышение артериального давления более 130/90 мм рт. ст.
Развитие хронической почечной недостаточности – состояния, при котором происходит постепенное отмирание нефронов (клеток почки), что характеризуется постепенным ухудшением фильтрационной способности почек (фильтрация плазмы (жидкой части крови) крови сквозь почечные канальцы и образование мочи) и ведет к нарушению жизнедеятельности всего организма.

Профилактика сморщенной почки

Своевременное и достаточное лечение любых воспалительных заболеваний почек (например, пиелонефрита – воспаления почек на фоне бактериальной инфекции, гломерулонефрита – двустороннего иммуновоспалительного (разрушение органов и тканей организма под действием иммунной системы, которая воспринимает клетки собственного организма как чужеродные и начинает атаковать их) заболевания почек).
Своевременное и полное лечение любых других воспалительных заболеваний (например, тонзиллита – воспаления небных миндалин, цистита – воспаления мочевого пузыря).
Исключение переохлаждения (необходимо носить теплую одежду, закрывающую область поясницы, нельзя сидеть на холодных поверхностях).
Соблюдение благоприятных условий жизни и труда – поддержание комфортной температуры и влажности в помещениях, так как сырость способствует прогрессированию заболеваний почек.