Мы найдём Вам врача
+7 (499) 519-36-74 Акции и спецпредложения

Сморщенный мочевой пузырь

Сморщенный мочевой пузырь — это состоянии, при котором уменьшен объем мочевого пузыря и нарушено его функционирование.
Заболевание значительно ухудшает качество жизни и при длительном течении может привести к снижению функции почек, поэтому требует скорейшего лечения.

Симптомы сморщенного мочевого пузыря

Императивные позывы к мочеиспусканию (человек испытывает сильнейший, « повелительный» позыв к мочеиспусканию).
Учащенное мочеиспускание (более 5 раз в сутки).
Частые ночные мочеиспускания (более 2 раз за ночь).
Небольшой объем выделившейся мочи при одном мочеиспускании.

Причины

Среди причин возникновения заболевания выделяют функциональные и органические.

Функциональные (нарушение функции) – гиперактивный мочевой пузырь (заболевание, связанное с нарушением иннервации (снабжение нервами и их неправильная работа) мочевого пузыря, проявляющееся частыми, императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию).
Органические (нарушение строения стенки органа) – длительный воспалительный процесс приводит к изменению тканей стенки мочевого пузыря и их фиброзу (замещению соединительной тканью). Это ведет к уменьшению объема мочевого пузыря.
- Туберкулез мочевого пузыря (бактериальное заболевание, вызванное туберкулезной палочкой).
- Шистосомоз (паразитарное заболевание, возбудителем которого является плоский червь).
- Интерстициальный цистит (воспалительное, не бактериальное заболевание мочевого пузыря, проявляющееся учащенным мочеиспусканием, длительными болями внизу живота и гематурией (выделением крови с мочой)).
- Лучевой цистит (воспалительное заболевание мочевого пузыря, возникающее после лучевой терапии (лечения опухолевых заболеваний ионизирующей радиацией)).
- Длительное искусственное отведение мочи из мочевого пузыря (установка катетеров (трубок для отвода мочи) при наличии препятствий в мочеиспускательном канале как этап восстановительных операций на мочевом пузыре).

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ жалоб (когда (как давно) появилось учащенное мочеиспускание, выделение небольших порций мочи, частые ночные мочеиспускания).
Анализ анамнеза жизни (болезни, перенесенные в детско-юношеском периоде, наличие хронических заболеваний мочевыделительной системы, операции на мочевом пузыре, проведение лучевой терапии (лечение ионизирующей радиацией)).
Ведение дневника мочеиспусканий (с фиксацией частоты и объема выделившейся мочи).
Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
Общий анализ крови – проводится подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
Посев мочи (небольшой объем мочи наносится на питательную среду и культивируется (выращивается) для выявления конкретных видов бактерий и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам (веществам, убивающим бактерии или останавливающим их рост)). Отдельно производится посев на выявление туберкулезной палочки.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевого пузыря – оцениваются размеры, расположение почек, их строение, состояние чашечно-лоханочной системы (системы отведения и накопления мочи), выявляются камни, кисты (образования в виде пузырей, содержащих жидкость), оценивается строение и состояние стенки мочевого пузыря, его объем, наличие остаточной мочи (объем мочи, остающийся в конце мочеиспускания).
Экскреторная урография (введение контрастного вещества в вену и выполнение снимков органов мочевыделительной системы в разные моменты выделения контрастного вещества, как правило, через 7, 15 и 30 минут с момента введения препарата). Метод позволяет определить степень нарушения оттока мочи из почек и форму мочевого пузыря.
Урофлоуметрия (регистрация скорости потока мочи при мочеиспускании). Больной мочится в унитаз, в который вмонтированы датчики, оценивающие скорость и объем мочи в единицу времени. Метод позволяет выявить степень и тип нарушения акта мочеиспускания.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования, после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
Ретроградная цистоуретрография. В мочевой пузырь через уретру вводится вещество, которое видно на рентгене. Метод позволяет оценить форму и размер мочевого пузыря.
Цистоскопия (введение в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал специального оптического прибора) — позволяет осмотреть слизистую оболочку мочевого пузыря и устья (отверстие мочеточника в мочевом пузыре) мочеточников. Во время цистосокпии выполняется биопсия стенки мочевого пузыря — забор маленького кусочка ткани для изучения под микроскопом.

Лечение сморщенного мочевого пузыря

Консервативные (безоперационные) методы лечения сморщенного мочевого пузыря.

Инъекции (уколы) нейротоксинов (веществ, нарушающих работу нервов) в стенку мочевого пузыря (введение препарата проводится через мочеиспускательный канал) – позволяет снизить частоту мочеиспусканий и увеличить накопительную функцию мочевого пузыря.
Гидродилятация (увеличение объема мочевого пузыря путем нагнетания в него жидкости) — может постепенно увеличить объем мочевого пузыря.

Хирургическое лечение.

Трансуретральная детрузоротомия — в полость мочевого пузыря через уретру вводится инструмент, с помощью которого производится пересечение нервов в стенке мочевого пузыря.
Миоэктомия (удаление части мышечной ткани) детрузора (мыщцы, осуществляющей сокращение мочевого пузыря).
Аугментационная цистопластика — удаление части мочевого пузыря и замещение его участком кишечника или желудка.
Цистэктомия — удаление мочевого пузыря целиком и замещение его участком кишечника.

Осложнения и последствия

Хронический пиелонефрит (воспалительное заболевание почки).
Формирование камней в мочевом пузыре (мочекаменная болезнь).
Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник), что приводит к частым обострениям пиелонефрита.
Гидроуретеронефроз (расширение мочеточника и выделительной системы почки из-за длительной задержки мочи).

Профилактика сморщенного мочевого пузыря

Профилактика возникновения и развития туберкулеза (бактериального заболевания, вызванного туберкулезной палочкой (микобактерия туберкулеза) мочевого пузыря) как заболевания, чаще всего приводящего к развитию сморщенного мочевого пузыря:
- своевременная вакцинация (БЦЖ — Бацилла Кальметта-Герена, вакцина против туберкулеза) в течение первых 3 суток жизни ребенка, которая проводится в роддоме);
- своевременное распознавание и лечение туберкулеза легких, костей, суставов и других органов;
- выявление и лечение туберкулеза почки и мочевого пузыря (проводится исследование мочи на наличие микобактерий среди определенных групп людей, у которых появление туберкулеза органов мочевой системы наиболее вероятно (больные туберкулезом других органов)).

Регулярное посещение уролога. Соблюдение рекомендаций врача по выполнению необходимых регулярных исследований.
Обязательное опорожнение мочевого пузыря перед каждым сеансом лучевой терапии (лечение опухолевых заболеваний ионизирующей радиацией).
Перед проведением лучевой терапии введение в мочевой пузырь различных препаратов, защищающих от повреждающего действия радиационного излучения.
Длительное отведение мочи (более 2-3 месяцев) из мочевого пузыря с помощью различных дренажей (уретральный катетер — резиновая трубочка, установленная в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал, цистостома — установка резиновой трубочки в полость мочевого пузыря через прокол внизу живота) способствует развитию сморщивания мочевого пузыря. В связи с этим при отсутствии противопоказаний — удаление дренажей через 1-2 месяца либо проведение лечебных мероприятий (например, хирургических операций) в течение 1-2 месяцев с момента установки дренажа в мочевой пузырь.
Своевременное лечение воспалительных заболеваний органов мочевыделительной и половой системы:
- цистита (воспаления мочевого пузыря);
- простатита (воспаления предстательной железы);
- пиелонефрита (инфекционного воспаления почек).
Соблюдение диеты (уменьшение количества жирной и белковой пищи, включение в рацион овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 г в день)).
Исключение психоэмоциональных нагрузок.

Источники

« Урология: национальное руководство» под ред. Н.А. Лопаткина. – М.: « ГЭОТАР-Медиа», 2009.
« Урология по Дональду Смиту» под ред. Э.Танаго. – М.: « Практика», 2005.