Стеатоз у детей
...или: Жировой гепатоз, жировая инфильтрация печени, поджелудочной железы, жирная печень (fat liver), жировая дистрофия
Стеатоз – это патологическое (ненормальное) состояние, которое связано с накоплением липидов (жиров) в клетках организма. Этот процесс чаще всего наблюдается в клетках печени (гепатоцитах) и поджелудочной железы. Это заболевание может быть самостоятельным патологическим процессом (связано с наследственными (передаются от родителей к детям) нарушениями обмена веществ), но также возникать на фоне других болезней.
Симптомы стеатоза у ребенка
Заболевание долгое время может протекать бессимптомно и стать случайной диагностической находкой при прохождении диспансеризации.
При прогрессировании заболевания могут появляться:
При прогрессировании заболевания могут появляться:
- тяжесть,
- дискомфорт,
- боли в правом подреберье, опоясывающие боли в животе. Их возникновение обычно не связано с приемом пищи.
Формы стеатоза у ребенка
По степени изменения органов различают:
В зависимости от причины развития заболевания стеатоз может быть:
По микроскопической картине заболевания, то есть изменениям, которые происходят на клеточном уровне органа, выделяют:
- очаговый стеатоз (выявляют единичные жировые скопления);
- диффузный стеатоз (наблюдается поражение всего органа, жировые инфильтраты (скопления) обнаруживаются во всем органе).
В зависимости от причины развития заболевания стеатоз может быть:
- первичным (развивается на фоне изменения обмена веществ, как правило, врожденного – возникает внутриутробно);
- вторичным (развивается как следствие других заболеваний).
По микроскопической картине заболевания, то есть изменениям, которые происходят на клеточном уровне органа, выделяют:
- мелкокапельное ожирение (простое ожирение) — это начальная стадия заболевания, при которой начинаются патологические (ненормальные) изменения, тем не менее, нет повреждения гепатоцитов (клеток печени) и поджелудочной железы;
- крупнокапельное ожирение, при котором наблюдаются выраженные повреждения клеток органа с развитием их некроза (омертвения).
Причины стеатоза у ребенка
- Сахарный диабет (заболевание, возникающее из-за дефицита гормона инсулина (гормон поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)).
- Ожирение.
- Длительный прием лекарственных препаратов (особенно стероидов – гормональных препаратов).
-
Ферментопатии (заболевания, связанные с нарушением обмена веществ):
- непереносимость гликогена (сложного углевода — одного из основных видов питательных веществ, необходимых для организма);
- гиперлипидемия (нарушения обмена жиров в организме);
- холестеринемия (повышение уровня холестерина – жироподобного вещества);
- наследственная непереносимость углеводов и др.
- Длительное парентеральное питание (введение в организм питательных веществ в обход желудочно-кишечного тракта, в основном, оно внутривенное).
-
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Диагностика стеатоза у ребенка
- Анализ жалоб (жалобы на боли, дискомфорт в правом подреберье, тошноту, рвоту и др.), анамнеза заболевания (в каком возрасте появились первые симптомы, на фоне каких заболеваний (например, сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормон поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови)), гепатита (воспаления печени)).
- Анализ анамнеза жизни (были у пациента какие-либо заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, употребляет ли пациент алкоголь и в каких дозах (для подростков), принимает ли постоянно какие-либо лекарственные препараты и др.).
- Физикальный осмотр. Определяется возможная желтуха (окрашивание в желтый цвет кожи, слизистых оболочек (глаз, ротовой полости), склер глаз) и ее интенсивность, при перкуссии (простукивании) и пальпации (ощупывании) живота определяются размеры печени, ее болезненность, оценивается состояние кожи (расчесы), определяется индекс массы тела (ИМТ) — соотношение роста и веса человека — и др.).
-
Лабораторные методы исследования.
- Общий анализ крови (для выявления возможной анемии (« малокровия», снижения содержания эритроцитов (красных клеток крови) и гемоглобина (белка-переносчика кислорода)), возможных признаков воспалительного процесса (повышение СОЭ, лейкоцитов (белых клеток крови)).
- Биохимический анализ крови — выявление увеличения в 2-3 раза печеночных ферментов (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)), что говорит о наличии воспалительного процесса в печени.
-
Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) печени, при которых выявляют изменения печени.
- Биопсия (взятие участка печени на исследование) печени назначается всем пациентам, у которых не установлена причина возникновения заболевания. Это исследование позволяет выявить изменения в печени, провести дифференциальную (отличительную) диагностику с другими заболеваниями печени (острый, хронический гепатиты (воспаление печени)).
- Эластография печени (ультразвуковое исследование печени, при котором врач надавливает на печень датчиком УЗИ с целью определить эластичность органа) для исключения фиброза (разрастания в печени соединительной ткани) и цирроза (замещения нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
- Возможна также консультация педиатра.
Лечение стеатоза у ребенка
- У детей лечение стеатогепатита начинают с диеты с ограничением животных жиров, углеводов.
-
Затем к диете можно добавить:
- препараты, обладающие антиоксидантным действием (оказывающим защитное действие на клетки организма, спасающие их от окисления);
- гепатопротекторы (препараты, защищающие печень от каких-либо повреждений);
- витамины;
- препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК, кислота, содержащаяся в желчи).
Осложнения и последствия стеатоза у ребенка
- Стеатогепатит (воспаление печени).
- Фиброз печени (постепенное разрастание соединительной ткани в печени).
- Цирроз печени (заболевание, связанное с замещением нормальной ткани печени грубой соединительной тканью).
- Холестаз (патологический (ненормальный) процесс, связанный с нарушением синтеза (образования), секреции (выделения) и поступления желчи или ее отдельных компонентов в 12-перстную кишку, — иными словами, застой желчи).
Профилактика стеатоза у ребенка
Профилактика заключается в своевременном лечении заболеваний, которые привели к развитию стеатоза:
- снижение массы тела;
- лечение сахарного диабета (заболевания, возникающего из-за дефицита гормона инсулина (гормон поджелудочной железы, основной эффект которого заключается в снижении уровня сахара в крови);
- коррекция дислипидемических расстройств (нарушения обмена жиров);
- снижение (по возможности отмена) препаратов, вызвавших стеатоз (антибиотиков (препаратов для лечения инфекций), цитостатиков (лекарственных препаратов, препятствующих делению клеток), гормонов и др.).
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при стеатозе?
- Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гастроэнтерологу
