Тошнота у беременных

• Неприятное, иногда мучительное чувство в области глотки, по ходу пищевода, в подложечной области, желание « вырвать» или ощущение приближающейся рвоты.
• Рвота (нередко возникает после тошноты).
• Повышенное слюноотделение.
• Потливость.
• Похолодание конечностей.
• Снижение артериального давления.
• Слабость.
• Потемнение в глазах.
• Учащенное дыхание и пульс.
• Бледность кожи.

По происхождению выделяют несколько видов тошноты.

• Тошнота « центрального» происхождения (нервная, мозговая). Возникает при:
  • травмах головы;
  • гипертоническом кризе (резком повышении артериального давления);
  • энцефалитах (воспалении оболочек мозга);
  • менингитах (воспалении мозга);
  • доброкачественных (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественных (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухолях головного мозга, мозжечка.

• « Токсическая» тошнота -  связана с неблагоприятным воздействием токсических (отравляющих) веществ, циркулирующих в крови:
  • отравления (несвежие продукты, ядовитые грибы, передозировка лекарств);
  • печеночная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени и развивающихся в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов));
  • почечная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением функций почек);
  • доброкачественные (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественные (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухоли.

• Тошнота, связанная с заболеваниями желудочно-кишечного тракта:
  • гастрит (воспаление желудка);
  • дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и/или двенадцатиперстной кишке);
  • холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • доброкачественные (медленно текущие, без распространения по организму), злокачественные (быстро прогрессирующие, с возможностью распространения по организму) опухоли желудочно-кишечного тракта.

Обычно после рвоты тошнота уменьшается или проходит.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • гастриты (воспаления желудка);
  • энтериты (воспаления кишечника);
  • пищевые отравления, в том числе суррогатами алкоголя;
  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование язв и дефектов различной глубины в желудке и/или двенадцатиперстной кишке);
  • желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре);
  • гепатиты (воспаления печени);
  • холециститы (воспаления желчного пузыря);
  • панкреатиты (воспаления поджелудочной железы);
  • острый аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки);
  • кишечная непроходимость (нарушение движения пищи и каловых масс по кишечнику);
  • врожденные (возникшие внутриутробно) нарушения строения органов желудочно-кишечного тракта;
  • опухоли желудочно-кишечного тракта.

• Тошнота центрального происхождения.
  • Опухоли головного и спинного мозга.
  • Инфекционные заболевания, приводящие к поражению нервной системы:
    • менингиты (воспаления головного мозга);
    • энцефалиты (воспаления оболочек мозга);
    • сифилис (инфекционное заболевание, вызванное бактерией Treponema Pallidum);
    • СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита, который характеризуется сниженной или отсутствующей реакцией иммунной системы на бактерии и вирусы).
  • « Морская болезнь» (укачивание в дороге).
  • Мигрень (приступ сильной головной боли).
  • Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления).
  • Нарушение мозгового кровообращения.

• Токсическая тошнота:
  • тошнота является одним из ранних признаков беременности. Если тошнота и, тем более, рвота становятся постоянными или усиливаются, это является одним из первых признаков токсикоза беременных (нормальное состояние слабости, тошноты, рвоты, головных болей при беременности, вызванное перестройкой организма матери для вынашивания плода);
  • отравления токсическими веществами (ртутью, свинцом и др.);
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • печеночная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением одной или нескольких функций печени и развивающихся в результате острого или хронического разрушения клеток печени (гепатоцитов));
  • почечная недостаточность (совокупность симптомов, связанных с нарушением функций почек);
  • тиреотоксикоз (нарушение функции щитовидной железы).

• Лабораторные методы исследования.
  • Общий анализ крови — для выявления возможной анемии (малокровия), лейкоцитоза (повышения лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы) в крови при воспалительных заболеваниях).
  • Биохимический анализ крови для контроля биологически активных веществ, циркулирующих в крови и свидетельствующих о состоянии внутренних органов.
  • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на скрытое кровотечение из желудка или кишечника).
  • Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
  • Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).

• Инструментальные методы исследования.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости на ранних сроках беременности для оценки состояния желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, почек, кишечника для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Эзофагогастродуоденоскопия — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа) — с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Может быть применена только в том случае, если потенциальная польза для матери выше, чем риск развития осложнений у плода.
  • Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0, вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), и данные других исследований это подтверждают, то это  может свидетельствовать о наличии  гастрита, гастродуоденита (воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки), дуоденита (воспаления двенадцатиперстной кишки)). Может быть применен только в том случае, если потенциальная польза для матери выше, чем риск развития осложнений у плода.
  • Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).

• Возможна также консультация гастроэнтеролога.

Лечение тошноты – это устранение причины, ее вызвавшей. 

Если причину тошноты найти не удается или ее нельзя устранить (например, химиотерапия опухолей), назначают противорвотные препараты.

При токсикозе беременных (нормальное состояние слабости, тошноты, рвоты, головных болей при беременности, вызванное перестройкой организма матери для вынашивания плода) специфическое лечение не назначают, так как зачастую оно может повредить развитию плода.

Профилактика развития тошноты направлена на устранение причин, которые могут привести к ее возникновению.

Если речь идет об эпизодической тошноте (например, при « морской болезни»), возможен прием до назначенной поездки противоукачивающих и/или противорвотных препаратов.

При токсикозе беременных (нормальное состояние слабости, тошноты, рвоты, головных болей при беременности, вызванное перестройкой организма матери для вынашивания плода) специфической профилактики не существует, так как процесс проявляется не у всех беременных, и лишнее вмешательство в организм матери может либо усугубить тошноту, либо нарушить внутриутробное развитие ребенка.

Беременной необходимо:

• своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
• регулярно  посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).