Водянка оболочек яичка и семенного канатика

...или: Гидроцеле и фуникулоцеле

Водянка оболочек яичка и семенного канатика — это скопление отечной жидкости между оболочек яичка и семенного канатика с увеличением их размеров. По семенному канатику приносится артериальная кровь, уносится венозная кровь, и от яичка к семенным пузырькам проходят созревшие сперматозоиды.

Симптомы водянки оболочек яичка и семенного канатика

Увеличение в размерах яичка и семенного канатика при пальпации (прощупывание).
Увеличение в размерах, отечность мошонки.
Асимметрия мошонки в положении стоя: значительное отвисание одной из ее половин.

Формы

В зависимости от происхождения заболевания выделяют формы:

врожденную - присутствует с рождения, является аномалией развития, встречается у детей;
приобретенную - встречается чаще у взрослых, связана с травмами яичек, венозным застоем (варикоцеле – венозный застой в яичке и венах семенного канатика).

В зависимости от скорости развития заболевания различают его:

острую форму - развивается относительно быстро;
хроническую форму - накопление жидкости происходит постепенно – месяцами и годами.

В зависимости от наличия сообщения оболочек семенного канатика с брюшной полостью выделяют формы:

сообщающуюся - жидкость из брюшной полости по оболочкам семенного канатика может попадать в мошонку и оболочки яичка;
несообщающуюся - сообщения с брюшной полостью нет.

Причины

Аномалии развития: наличие пути сообщения брюшной полости и мошонки.
- В норме яички опускаются из брюшной полости, образуя своеобразное выпячивание брюшины, доходящее до мошонки, которое называется влагалищной оболочкой.
- В дальнейшем сообщение влагалищной оболочки и брюшной полости зарастает.
- В случае его незаращения жидкость, которая постоянно вырабатывается и всасывается в брюшной полости, может попадать в мошонку.
Травмы яичка и семенного канатика, в том числе при операциях на яичке.
Воспалительные заболевания яичка и его придатков.
Опухоли яичка.
Варикоцеле (венозный застой в яичке).

К возникновению заболевания предрасполагают вредные воздействия на беременную женщину:

вирусные заболевания (краснуха, грипп);
гормональные нарушения у женщины при беременности (гипертиреоз и гипотиреоз — недостаток гормонов щитовидной железы);
курение, прием алкоголя и наркотиков во время беременности;
прием лекарственных препаратов во время беременности (противовоспалительные, жаропонижающие);
воздействие токсических веществ — паров лакокрасочных изделий, бензина.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появилось увеличение семенного канатика и мошонки;
- не было ли в последнее время травм яичек;
- не перенес ли пациент какие-либо инфекционные заболевания за последнее время (краснуха, грипп, паротит – воспаление околоушных слюнных желез).

Осмотр и пальпация (прощупывание) мошонки: пальпация яичка и семенного канатика — наличие болезненности, набухания вен семенного канатика при натуживании, оценка выраженности отека и примерного количества жидкости в мошонке.

Диафаноскопия: просвечивание мошонки – растянутую мошонку просвечивают фонариком.
- При водянке просвечивание равномерное, при паховых грыжах – неравномерное.
- Метод применяется для дифференциальной диагностики водянки оболочек и паховой грыжи.
УЗИ мошонки: точное определение количества жидкости между оболочками яичка и семенного канатика, наличие венозного застоя, опухоли.

Лечение водянки оболочек яичка и семенного канатика

Нехирургическое:
- ношение плавок, поддерживающих мошонку;
- антибактериальная терапия.

Хирургическое: рассечение оболочек яичка и семенного канатика. После проведения операции возможны рецидивы, то есть возврат водянки (в меньшинстве случаев).
В случае, если водянка была вызвана опухолью яичка, варикоцеле, производят соответствующее хирургическое лечение этих заболеваний (опухоль – частичное или полное удаление яичка, варикоцеле – перевязка вен семенного канатика).

Осложнения и последствия

Косметический дефект (асимметрия мошонки из-за увеличения одной ее половины).
Присоединение инфекции к водянке (чаще бактериальной с возможным нагноением полости мошонки).
Нарушение кровоснабжения яичка и нарушение сперматогенеза (при водянке нарушается питание и терморегуляция яичка, что угнетает процесс образования половых клеток — сперматозоидов).

Профилактика водянки оболочек яичка и семенного канатика

Здоровый образ жизни женщины во время беременности:
- отказаться от курения, алкоголя во время беременности;
- остерегаться заболевания краснухой, гриппом и другими вирусными заболеваниями во время беременности;
- ограничить прием лекарственных средств во время беременности;
- правильно и полноценно питаться, устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Своевременное лечение инфекций.
Защита мошонки от травм (например, ношение защитных щитков во время активных игр).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.