Задержка полового развития у детей

• Отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) до 16 лет.
• Отсутствие развития молочных желез до 13 лет.
• Отсутствие или скудный рост волос в подмышечных впадинах, на лобке (в некоторых случаях).
• Несоответствие роста и веса возрастным нормам (в некоторых случаях).
• Отсутствие или неправильное развитие органов половой системы (больших и малых половых губ, влагалища, матки, яичников, маточных труб).

• Наследственная предрасположенность к замедлению роста и развития, в том числе полового созревания, передается из поколения в поколение. В этом случае созревание завершается успешно в более позднем возрасте, что впоследствии не сказывается на детородной функции и здоровье.
• Нарушение работы гипоталамуса и гипофиза (отделов головного мозга, способных вырабатывать гормоны) и недостаточная выработка гормонов, стимулирующих половое развитие, что происходит в результате:
  • врожденных особенностей строения головного мозга;
  • осложнений после перенесенных вирусных и бактериальных инфекций;
  • последствий травм головного мозга;
  • нарушения кровоснабжения отделов головного мозга;
  • опухолей головного мозга;
  • неполноценного питания и истощения;
  • избыточных физических нагрузок (например, у юных спортсменок);
  • отравлений ядами (например, свинцом);
  • облучения (воздействие радиации, лучевая терапия).

• Недоразвитие или отсутствие яичников — женских половых желез — и снижение выработки эстрогена — женского полового гормона, — которое может быть при:
  • врожденных болезнях, связанных с мутацией (поломкой) во время внутриутробного развития;
  • осложнениях бактериальных и вирусных инфекций;
  • удалении яичников в детстве.

• Синдром резистентных яичников (женские половые железы не реагируют на стимулирующее влияние гормонов, что приводит к снижению выработки ими собственных половых гормонов).

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (были ли менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), когда они прекратились, связано ли это со стрессом, заболеваниями, инфекциями, физической нагрузкой, похудением и т. д.).
• Анализ наследственного анамнеза (были ли подобные нарушения развития у ближайших родственниц по материнской линии – мамы, бабушки, сестры, тети).
• Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, количество беременностей, абортов и т. д.) у девушек, живущих половой жизнью.
• Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным  (двуручным) влагалищным исследованием у девушек, живущих половой жизнью. Гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет, правильно ли развиты половые органы, каковы размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.
• Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
• Определение костного возраста — биологического возраста по рентгеновским снимкам костей кисти, чтобы сравнить истинный (костный) возраст с паспортным и выявить вероятную степень отставания девушки в общем физическом развитии.
• Генетическое исследование для определения возможных мутаций (наследственных поломок): определение количества, размера и строения хромосом (носителей наследственной информации). Для генетического исследования необходимо сдать кровь из вены. После специальной обработки и окрашивания препарата лаборант изучает особенности хромосом в клетке крови под микроскопом.
• Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
• Рентгенография черепа – проводится с целью выявления возможных опухолей гипофиза, гипоталамуса (отделов головного мозга, способных вырабатывать гормоны).
• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга — проводится для исключения анатомических особенностей строения или опухолей головного мозга.
• Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза для исключения беременности, аномалий строения половых органов.
• Лапароскопия: с помощью эндоскопа (длинной трубки с камерой на конце), введенного в полость живота через точечные разрезы на передней брюшной стенке, удается определить состояние матки, маточных труб и яичников.
• Биопсия (взятие кусочка ткани) яичников с последующим микроскопическим исследованием образца ткани для исключения возможных злокачественных изменений.
• Консультация гинеколога-эндокринолога, эндокринолога.

Лечебные рекомендации различны в зависимости от причины замедления полового созревания.

• Диетотерапия, направленная на восстановление нормальной массы тела (борьба с истощением).
• Нормализация психического статуса: психотерапия, прием успокоительных средств.
• Витаминотерапия (прием фолиевой кислоты, витамина В6, витамина Е, аскорбиновой кислоты и др.).
• Длительный, в некоторых случаях пожизненный прием половых гормонов (синтетических аналогов эстрогена и/или прогестерона) и гормонов, стимулирующих рост организма (соматотропного гормона), в случае отставания в росте. Под действием гормональной терапии происходит ускорение полового созревания.
• Прием препаратов кальция для правильного роста и формирования костей скелета на фоне стимулирующей гормональной терапии.
• Хирургическое лечение проводится при наличии опухолей (гипофиза, гипоталамуса, яичников), анатомических дефектов половых органов или врожденных аномалий развития.

В случае, когда замедление полового развития имеет наследственный, семейный характер и не связано с отсутствием половых желез, окончательное половое созревание завершается успешно, хотя и с некоторым отставанием от сверстников, что никак не сказывается на детородной функции девушки.

У девочек, которым показана постоянная терапия гормонами (заместительная гормональная терапия), при соблюдении всех медицинских рекомендаций отмечается благоприятный для жизни и здоровья прогноз. Естественная беременность, как правило, не наступает, однако возможно экстракорпоральное оплодотворение (искусственное оплодотворение в пробирке и введение оплодотворенной делящейся яйцеклетки (эмбриона) в матку) и вынашивание беременности на фоне продолжающейся терапии гормонами.

При отсутствии лечения или при несоблюдении режима приема препаратов возможны:

• недоразвитие женских половых признаков;
• бесплодие;
• кровотечения из половых путей;
• развитие рака яичников, молочной железы.

• Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (зелень, овощи, фрукты), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
• Контроль массы тела.
• Наблюдение у эндокринолога девочек, имеющих наследственную предрасположенность к замедлению общефизического и полового развития.

Задержка полового развития может быть следствием различных заболеваний и состояний (например, неполноценного питания, истощения, резкого похудения), а также являться самостоятельным заболеванием (например, врожденные формы задержки полового развития).