Актиномикоз у детей

Симптоматика заболевания очень разнообразна.

Первые признаки:

• повышенная температура тела;
• болезненное воспаление подкожно-жировой клетчатки.

Если на данном этапе не была проведена диагностика и не было начато адекватное лечение, заболевание развивается с появлением следующих симптомов:

• образование инфильтратов (увеличение в объеме и уплотнения) в различных тканях. При этом характерна « деревянистая» плотность при пальпации (ощупывание): отделяемое из инфильтрата отсутствует, инфильтрат похож на опухоль;
• затем инфильтрат распадается, и развивается гнойный процесс;
• очаг увеличивается в направлении к поверхности кожи с образованием абсцессов (гнойное воспаление тканей с образованием ограниченной полости, содержащей гной) и эрозий.

По локализации выделяют несколько форм заболевания.

• Шейно-лицевой актиномикоз характеризуется:
  • синевато-фиолетовым оттенком кожи лица, шеи;
  • отеком мягких тканей;
  • периоститом (воспаления надкостницы) и остеомиелитом (воспаления кости) челюстей;
  • поражением слизистой полости рта;
  • пришеечным актиномикозом зубов (развитие кариеса, поражающего зуб у самого его основания);
  • поражением твердого неба, слюнных желез, щитовидной железы, гортани, среднего и наружного уха.
  
  
• Легочный актиномикоз:
  • поражает легкие и плевру;
  • сопровождается болями в грудной клетке;
  • характерны повышение температуры тела и уменьшение массы тела;
  • кровохарканье;
  • возможна перфорация (разрыв стенки) пищевода;
  • распространение процесса на средостение с поражением тканей сердца (перикардит, миокардит, эндокардит);
  • поражение позвонков.

• При абдоминальном (брюшном) актиномикозе поражаются органы брюшной полости (чаще слепая кишка), ткани брюшной стенки. Характеризуется сильными болями в животе, чувством распирания.


• Тазовый актиномикоз характеризуется:
  • ознобом, повышенной температурой тела;
  • уменьшением массы тела;
  • болями в животе;
  • болями и вагинальными кровотечениями у девушек;
  • проявлениями эндометрита (воспаление внутреннего слоя матки) у девушек;
  • абсцессами (ограниченные полости, содержащие гной) в яичниках или трубах у девушек.

• Костно-мышечный актиномикоз: поражаются челюсти, кости черепа, ребер, пояс верхних конечностей (ключицы, грудина, лопатки), кости таза.


• Актиномикоз центральной нервной системы характеризуется поражением тканей центральной нервной системы (головного и спинного мозга) и, как следствие, развитием абсцесса (формирование полого образования, наполненного гнойным содержимым). Характерны:
  • головная боль;
  • повышение температуры тела;
  • потеря сознания, головокружение, нарушение координации;
  • развитие судорог, глазодвигательные расстройства.
  
  
• Актиномикоз кожи характеризуется:
  • развитием гнойных язв и кожных инфильтратов;
  • разрушением глубже лежащих тканей;
  • заживлением язв с образованием неровных мостикообразных рубцов или атрофией кожи.

• Заболевание проявляется у людей со сниженным иммунитетом. На фоне ослабления защитных функций организма активизируются возбудители, уже имеющиеся в организме человека или попадающие в организм извне.
• Извне возбудитель может попасть в организм через рот, дыхательные пути, внедриться через раневую поверхность (рана, поврежденный участок кожи: это могут быть царапина, ожог и другие повреждения) при контакте с землей, пылью.
• Экзогенное (извне) заражение кожи происходит реже, процесс на коже чаще возникает вторично, при распространении процесса в глубже лежащих тканях и органах в направлении кожного покрова.
• Абдоминальный (брюшной) актиномикоз может развиться из-за перфорации аппендикса (разрыв стенки аппендикса).
• При язвенной болезни желудка, после гастрэктомии (удаление желудка) возможно развитие актиномикоза поддиафрагмального пространства.
• Актиномикоз кишечника может возникать на фоне брюшного тифа, амебной дизентерии, травм.
• Тазовый актиномикоз возникает при более чем 2-летнем предохранении внутриматочными спиралями (ВМС) у подростков, ведущих половую жизнь.
• Легочный актиномикоз развивается при попадании возбудителя в дыхательные пути или как осложнение при шейно-лицевом или абдоминальном актиномикозе.
• Актиномикоз костно-мышечной системы может развиваться вследствие поражения мягких тканей или травм.

Диагноз ставится при наличии:

• характерных инфильтратов деревянистой плотности, свищей (патологический канал, соединяющий глубоко лежащие структуры с поверхностью кожи) и язв;
• друз актиномицетов (плотные тяжи (уплотнения, на ощупь в виде плотных нитей) под кожей, лучеобразно отходящие от одного общего « клубка»).

Также проводятся:

• биопсия пораженной ткани;
• микроскопия содержимого язв.

Возможна также консультация инфекциониста, дерматолога.

• Назначается антимикробная терапия (высокие дозы антибиотиков).
• В тяжелых случаях лечение длительное (до года).
• Терапия проводится и после исчезновения симптомов с целью минимизации риска развития рецидива (характерно для данного заболевания).
• Хирургическое вмешательство проводится при необходимости вскрытия очага воспаления.

• Развитие кариеса и пародонтоза (воспаление околозубной ткани, пародонта).
• Актиномикоз среднего уха может приводить к мастоидитам (воспаление в височной кости), поражениям центральной нервной системы и хроническому менингиту.
• Шейно-лицевой или абдоминальный актиномикоз влекут за собой развитие легочного актиномикоза.
• Прогрессирование легочного актиномикоза может приводить к развитию абдоминального.
• Вследствие абдоминального актиномикоза возможны гепатит, пиелонефрит (воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальной инфекцией), карбункул почки (гнойно-некротическое поражение коры почки).
• В результате развития тазового актиномикоза возможны гидронефроз (расширение почечной лоханки, сопровождающееся нарушением оттока мочи), поражения прямой кишки и тонкого кишечника, передней брюшной стенки, что приводит к образованию свищей (патологический канал, соединяющий глубоко лежащие структуры с поверхностью кожи) или непроходимости кишечника.

• Санация (соблюдение гигиены полости рта, своевременное выявление проблем и их лечение) полости рта.
• Борьба с мелким травматизмом, особенно среди сельского населения (дезинфекция ран).

Возбудитель поражает внутренние органы, кожу. В результате образуются массивные инфильтраты (участки живой ткани с не характерной для них плотностью и увеличенным объемом), абсцессы (гнойное воспаление тканей с образованием ограниченной полости, содержащей гной), свищи (каналы патологического происхождения, соединяющие глубоко расположенные ткани, органы и полости с наружной поверхностью тела и полые органы между собой). Поражение характерно преимущественно для шейно-лицевой области.