Аспирация инородных тел у детей

...или: Инородное тело в дыхательных путях

Аспирация инородных тел – это попадание в дыхательные пути при вдохе различных инородных тел (кусочки пищи, рвотные массы, предметы быта – пуговицы, гайки, детали игрушек) или жидкостей (кровь, гной). Также термин « аспирация» употребляется для обозначения процедуры отсасывания содержимого из различных полостей (например, крови, воздуха) или получения материала из различных органов для микроскопического исследования (так называемая аспирационная биопсия).

Симптомы аспирации инородных тел у ребенка

Резкий мучительный кашель.
Одышка.
Чувство нехватки воздуха.
Шумное, слышимое на расстоянии дыхание.
Удушье.
Боль за грудиной, в глотке.
Побледнение кожи (особенно губ), посинение носогубного треугольника.
Охриплость или полное отсутствие голоса.
Возможен обморок.

Причины аспирации инородных тел у ребенка

Попадание инородных тел в бронхи во время игр (маленькие дети часто “ пробуют на вкус” игрушки).
Предрасполагающим фактором к развитию аспирации является снижение защитных рефлексов глотки и гортани, которое может быть обусловлено тяжелым состоянием ребенка на фоне инфекционных болезней или поражением центральной нервной системы.
Аспирация крови связана с кровотечениями из сосудов бронхо-легочной системы, пищевода, желудка, носовой полости.
Аспирация желудочного содержимого возможна во время сна при слабости (недостаточном смыкании) нижнего пищеводного сфинктера.
Основной причиной попадания твердых предметов в бронхи является глубокий вдох или разговор во время приема пищи.
Аспирация воды при утоплении.
Во внутриутробном периоде или во время родов встречается аспирация околоплодных вод, что способно привести к развитию воспалительного процесса в легких.
У новорожденных (чаще недоношенных детей) возможна аспирация молока при грудном вскармливании. Она связана с дискоординацией глотательных движений, обусловленной чаще всего незрелостью нервно-мышечного аппарата. Такие дети поперхиваются при кормлении, возможны эпизоды остановки дыхания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика аспирации инородных тел у ребенка

Анализ жалоб заболевания (резкий мучительный кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, удушье).
Анализ анамнеза заболевания (выяснение причин, при которых возникла патология).
Общий осмотр (осмотр ротовой полости, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
Рентгенография органов грудной клетки – если позволяет состояние пациента (позволяет обнаружить попавшие в дыхательные пути инородные предметы, например, монеты, пуговицы).
Бронхоскопия — метод диагностики, позволяющий осмотреть бронхи и их просвет изнутри с помощью специальной тонкой трубки, вводимой в бронх.
Возможна также консультация детского пульмонолога, хирурга.

Лечение аспирации инородных тел у ребенка

При попадании в бронх инородного тела срочно вызвать скорую помощь.
Очищение полости рта.
Бронхоскопия – удаление аспирированного материала при помощи специального прибора (бронхоскопа), вводимого в бронхи.
Кислородотерапия.
Препараты, направленные на поддержание функций дыхательной системы.
Профилактическое введение антибиотиков (для предупреждения развития воспалительного процесса в легких).
При необходимости – хирургическое удаление аспирированных инородных тел.

Основные правила при попадании инородного тела до приезда бригады скорой помощи:

вызвать реаниматологическую бригаду;
попытаться успокоить человека;
не сдерживать кашель;
если инородное тело видно через ротовую полость – осторожно удалить его;
до приезда бригады скорой медицинской помощи провести мероприятия первой помощи: обхватить вокруг живота руками сзади сидящего или стоящего человека, произвести резкие толчки (до 5 раз с интервалом в 3 секунды) вверх на себя. При тяжелом состоянии повторять данный метод до приезда скорой помощи.

Правила помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути у ребенка до года:

вызвать скорую медицинскую помощь;
сесть, уложить ребенка лицом вниз к себе на руку, локтем упереться в свое бедро;
основанием ладони осторожно и энергично похлопать ладонью ребенка 5 раз по центру спины (под действием силы тяжести и постукивания по спине инородное тело выйдет из дыхательных путей);
если это не помогло, уложить ребенка себе на колени лицом вверх так, чтобы его голова находилась ниже туловища. Поставить два пальца в центр грудины ребенка и сделать пять быстрых надавливаний на грудную клетку;
если дыхание не восстановилось, повторно проделать похлопывания по спине и толчки в грудину.

Осложнения и последствия аспирации инородных тел у ребенка

При массивной аспирации и полной закупорке дыхательных путей – остановка дыхания с летальным исходом.
Ателектаз – спадение (сжатие) участка или целого легкого с выключением из газообмена.
Отек легких.
Инфекционные осложнения – пневмония (воспаление легких), абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления с образованием полости, заполненной гнойными массами).
Перфорация бронха: сквозное повреждение стенки бронха.

Профилактика аспирации инородных тел у ребенка

Не смеяться и не разговаривать во время еды.
Не оставлять детей без присмотра с игрушками, содержащими мелкие детали.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.