Аспирация инородных тел у беременных

...или: Инородное тело в дыхательных путях

Аспирация инородных тел – это попадание в дыхательные пути при вдохе различных инородных тел (кусочки пищи, рвотные массы, предметы быта – пуговицы, гайки, детали игрушек) или жидкостей (кровь, гной). Также термин « аспирация» употребляется для обозначения процедуры отсасывания содержимого из различных полостей (например, крови, воздуха) или получения материала из различных органов для микроскопического исследования (так называемая аспирационная биопсия).

Симптомы аспирации инородных тел у беременной

Резкий мучительный кашель.
Одышка.
Чувство нехватки воздуха.
Шумное, слышимое на расстоянии дыхание.
Удушье.
Боль за грудиной, в глотке.
Побледнение кожи (особенно губ), посинение носогубного треугольника.
Охриплость или полное отсутствие голоса.
Возможен обморок.

Причины аспирации инородных тел у беременной

Предрасполагающим фактором к развитию аспирации является снижение защитных рефлексов глотки и гортани, которое может быть обусловлено тяжелым состоянием пациента на фоне инфекционных болезней или поражением центральной нервной системы.
Аспирация рвотных масс чаще встречается при нахождении пациента в коме, при алкогольном опьянении, под наркозом.
Аспирация крови связана с кровотечениями из сосудов бронхо-легочной системы, пищевода, желудка, носовой полости.
Аспирация желудочного содержимого возможна во время сна при слабости (недостаточном смыкании) нижнего пищеводного сфинктера.
Основной причиной попадания твердых предметов в бронхи является глубокий вдох или разговор во время приема пищи.
Аспирация воды при утоплении.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика аспирации инородных тел у беременной

Анализ жалоб заболевания (резкий мучительный кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, удушье).
Анализ анамнеза заболевания (выяснение причин, при которых возникла патология).
Общий осмотр (осмотр ротовой полости, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
Рентгенография органов грудной клетки – если позволяет состояние пациента (позволяет обнаружить попавшие в дыхательные пути инородные предметы, например, монеты, пуговицы). Рентгенологическое исследование у беременных проводят только в случаях, когда его проведение нельзя отложить. В противном случае его проводят после родов.
Бронхоскопия — метод диагностики, позволяющий осмотреть бронхи и их просвет изнутри с помощью специальной тонкой трубки, вводимой в бронх.
Необходима консультация пульмонолога, хирурга, акушера-гинеколога.

Лечение аспирации инородных тел у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

При попадании в бронх инородного тела срочно вызвать скорую помощь.
Очищение полости рта.
Бронхоскопия – удаление аспирированного материала при помощи специального прибора (бронхоскопа), вводимого в бронхи.
Кислородотерапия.
Препараты, направленные на поддержание функций дыхательной системы.
Профилактическое введение антибиотиков (для предупреждения развития воспалительного процесса в легких).
При необходимости – хирургическое удаление аспирированных инородных тел.

Основные правила при попадании инородного тела до приезда бригады скорой помощи:

вызвать реаниматологическую бригаду;
попытаться успокоить человека;
не сдерживать кашель;
если инородное тело видно через ротовую полость – осторожно удалить его;
до приезда бригады скорой медицинской помощи провести мероприятия первой помощи: обхватить вокруг живота руками сзади сидящего или стоящего человека, произвести резкие толчки (до 5 раз с интервалом в 3 секунды) вверх на себя. При тяжелом состоянии повторять данный метод до приезда скорой помощи.

Осложнения и последствия аспирации инородных тел у беременной

При массивной аспирации и полной закупорке дыхательных путей – остановка дыхания с летальным исходом.
Ателектаз – спадение (сжатие) участка или целого легкого с выключением из газообмена.
Отек легких.
Инфекционные осложнения – пневмония (воспаление легких), абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления с образованием полости, заполненной гнойными массами).
Перфорация бронха: сквозное повреждение стенки бронха.

Профилактика аспирации инородных тел у беременной

Обеспечить положение лежа на боку человеку, находящемуся без сознания.
Исключить разговоры во время еды.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.