Цинга у беременных

...или: Скорбут, у детей: болезнь Меллера – Барлоу, рахитический скорбут, геморрагический рахит

Цинга — это острое заболевание, связанное с недостатком или отсутствием поступления в организм человека витамина С (аскорбиновой кислоты). При этом нарушается образование коллагена — основного компонента соединительной ткани, которая входит в состав всех органов, выполняя опорную и защитную функцию, вследствие чего она становится рыхлой и теряет свою прочность. Также дефицит витамина С приводит к гормональным и обменным нарушениям в организме.

Симптомы цинги у беременной

Симптомы цинги, в первую очередь, обусловлены ломкостью и повышенной проницаемостью сосудов, так как нарушение образования коллагена снижает прочность сосудистой стенки. Основными симптомами цинги являются:

появление геморрагической сыпи (мелкоточечные или обширные кровоизлияния на коже);
кровоточивость десен;
подвижность зубов (вплоть до их выпадения);
боли в конечностях, суставах;
склонность к кровотечениям (носовым, из слизистой оболочки рта);
ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость;
снижение иммунитета.

Инкубационный период цинги у беременной

При полном отсутствии поступления витамина С в организм симптомы цинги появляются в течение 1 – 3 месяцев.
При гиповитаминозе С (недостаточное поступление аскорбиновой кислоты в организм) этот процесс более длительный и занимает около 4 – 6 месяцев.

Формы цинги у беременной

По степени выраженности клинических симптомов выделяют следующие формы заболевания.

Субклиническая стадия – появление малоспецифических симптомов гиповитаминоза С (утомляемость, эмоциональная раздражительность, снижение подвижности, периодическая кровоточивость десен при чистке зубов или употреблении твердой пищи).
Цинга 1 степени тяжести. Характерны:
- мышечная слабость;
- повышенная утомляемость;
- боли в мышцах при физической нагрузке (особенно при длительной ходьбе);
- боли при жевании;
- кровоточивость десен;
- цинготный гингивит (покраснение и припухлость десен);
- скорбутная пурпура (мелкоточечные кровоизлияния, появляющиеся на сгибательной поверхности суставов).

Цинга 2 степени тяжести. Для нее характерны:
- мучительные мышечные боли;
- неспособность к длительной ходьбе и самообслуживанию;
- потемнение и шелушение кожи;
- появление большого количества сыпи на коже, могут образовываться язвы;
- десны становятся синюшными, легко кровоточат. Зубы расшатываются.

Цинга 3 степени тяжести (крайне тяжелое состояние):
- кровоизлияния под кожу (с образованием гематом), в почки (с развитием макрогематурии (больной мочится с большим количеством крови)), в легкие (возникает кровохаркание);
- гингивит (воспаление десен) становится гангренозным (с отмиранием тканей десен);
- выпадение зубов;
- переломы костей;
- отеки;
- боли в животе;
- кровавый стул;
- крайнее истощение организма. Также возникают переломы костей, отеки, боли в животе с кровавым стулом, присоединяются инфекционные осложнения.

Следует отметить, что данная классификация имеет в настоящее время скорее историческую, чем клиническую ценность, так как 2 и 3 степень тяжести цинги в современной практике встречается крайне редко.

Причины цинги у беременной

Основной и единственной причиной развития цинги является отсутствие (или недостаток) поступления витамина С в организм человека. Чаще всего это происходит при несоблюдении принципов рационального и сбалансированного питания (употребление однообразной пищи, недостаточное употребление свежих фруктов и овощей).
В современной практике заболевание встречается в крайне бедных или асоциальных слоях населения, в дальних экспедициях, а также в режимных учреждениях (тюрьмы, реже — армия). Также вспышки цинги возникают во время войн, в блокадных городах.
У беременных снижение содержания витамина С встречается довольно часто. Это связано с перераспределением поступления этого витамина в пользу плода.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика цинги у беременной

Диагностика цинги не представляет трудности и основывается на:
- анализе жалоб больного и анамнезе заболевания (когда появились симптомы болезни, с чем связано их появление, как изменялись проявления болезни с течением времени);
- анализе анамнеза жизни больного (здесь ключевую роль играет выяснение особенностей питания больного);
- общих анализах мочи и крови (выявление изменений, характерных для анемии и воспалительных процессов).
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация диетолога.

Для исключения других заболеваний, имеющих похожие симптомы (например, заболеваний крови), больному, в первую очередь, назначаются высокие дозы витамина С – это является как методом диагностики, так и одновременно лечением.

Лечение цинги у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

При обнаружении симптомов заболевания беременной женщине необходимо обратиться за помощью к врачу (акушеру-гинекологу) и по его назначению начать прием витамина С во избежание нарушения синтеза соединительной ткани (особая прочная ткань, которая входит в состав всех органов, выполняя опорную и защитную функцию) плода.
Основной принцип лечения цинги заключается в насыщении организма больного витамином С. Сделать это можно как с помощью продуктов — источников данного витамина (свежих овощей и фруктов, особенно цитрусовых), — так и с помощью фармацевтических препаратов (аскорбиновая кислота, комплексные витаминные препараты).

Осложнения и последствия цинги у беременной

В настоящее время осложнения цинги практически не возникают, так как осложнения, такие как кровотечения, полиорганная недостаточность (тяжелая неспецифическая стресс-реакция организма, развивающаяся как конечная стадия острых заболеваний и травм), сепсис (заражение крови), характерны для цинги 2 – 3 стадии (а они почти не встречаются в настоящее время).
Легкий гиповитаминоз С и цинга 1 степени для взрослых пациентов, как правило, проходят без критических последствий.
Дефицит витамина С может вызвать нарушение образования костей и внутренних органов у плода и задержку его внутриутробного развития.

Профилактика цинги у беременной

Профилактикой цинги является:
- рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты) и витамина С (свежих овощей и фруктов, особенно цитрусовых));
- прием витамина С (необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать дозировку и длительность приема).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.