Дерматомиозит у детей

...или: Полимиозит

Дерматомиозит — это прогрессирующее воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мышц, кожи и возможным поражением внутренних органов. Это аутоиммунное заболевание, которое характеризуется сбоем в системе иммунитета: по неизвестным причинам организм начинает воспринимать собственные клетки как чужеродные и вырабатывать к ним антитела. При дерматомиозите антитела вырабатываются главным образом к структурным компонентам мышечной ткани, обусловливая развитие воспаления мышц, которое может захватить и различные внутренние органы.

Симптомы дерматомиозита у ребенка

В детском возрасте заболевание носит название ювенильного дерматомиозита.
Если у взрослых заболевание чаще начинается медленно, с постепенного нарастания мышечной слабости, то детям в большей степени свойственно острое начало: повышение температуры тела, резкие боли и слабость в мышцах. Быстро развивается общее тяжелое состояние пациента.
У детей чаще встречается такой признак дерматомиозита, как кальциноз мягких тканей (отложения солей кальция, располагающиеся подкожно или внутрикожно).

Формы дерматомиозита у ребенка

По происхождению:

первичный дерматомиозит – возникает как самостоятельное заболевание;
вторичный дерматомиозит (паранеопластический) – возникает чаще всего на фоне опухолевых процессов.

Отдельные формы:

дерматомиозит в детском возрасте носит название ювенильного дерматомиозита;
дерматомиозит без кожных проявлений носит название полимиозита.

Причины дерматомиозита у ребенка

Причины развития не установлены.
Считается, что в основе заболевания лежит генетическая предрасположенность, которая реализуется в болезнь под воздействием различных факторов.
В качестве пусковых факторов могут выступать инфекции, физические и психические травмы, переохлаждения, вакцинация, избыточное солнечное излучение, аллергия на лекарства.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика дерматомиозита у ребенка

Сбор жалоб (прогрессирующя мышечная слабость, затрудняющая привычную повседневную деятельность пациента, непроизвольные падения).
Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
Общий осмотр (осмотр и ощупывание пораженных мышц, суставов, определение объема движений в суставах, выслушивание легких и сердца с помощью фонендоскопа).
Биохимическое исследование крови – выявляет повышение уровня ферментов, свидетельствующих о повреждении мышечной ткани, таких как: креатинфосфокиназы, альдолазы, лактатдегидрогеназы, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Иммунологические исследования – обнаружение в крови аутоантител к мышечной ткани.
Биопсия мышц – позволяет обнаружить характерные для дерматомиозита изменения.
Электромиография – выявляет нарушения мышечной функции.
Магнитно-резонансная томография – позволяет выявить отек мышц еще до начала типичных клинических проявлений.
Для диагностики поражения легких – рентгенография, компьютерная томография, спирометрия, биопсия.
Для диагностики поражения сердца – ЭКГ, холтеровское мониторирование.
Возможна также консультация детского ревматолога.

Лечение дерматомиозита у ребенка

Основу лечения составляет длительный прием глюкокортикостероидных гормонов, которые способны подавлять аутоиммунное воспаление.
Возможно использование цитостатиков.
Возможно использование противомалярийных препаратов (при выраженном поражении кожи).
Внутривенное введение иммуноглобулина.
Плазмаферез – очистка крови от аутоантител.
Генно-инженерные биологические препараты, оказывающие влияние на нарушенные иммунные процессы в организме.
Реабилитационные мероприятия – адаптация к физической нагрузке, лечебная физкультура (за исключением острого периода).
При вторичном характере дерматомиозита – лечение основного заболевания.

Осложнения и последствия дерматомиозита у ребенка

При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание ведет к прогрессирующей мышечной слабости, инвалидности, может быть летальный исход.
Длительный прием глюкокортикостероидных гормонов может спровоцировать развитие сахарного диабета, остеопороза (заболевание, характеризующееся снижением массы кости и нарушением структуры костной ткани, обусловливающим хрупкость костей), повышение массы тела и артериального (кровяного) давления.

Профилактика дерматомиозита у ребенка

Предупреждение ухудшения течения заболевания:
- избегание и своевременное лечение инфекций;
- избегание избыточного солнечного излучения;
- ограничение физических нагрузок;
- избегание стрессовых ситуаций.
Профилактика осложнений лекарственной терапии глюкокортикостероидными гормонами:
- профилактика сахарного диабета – диета с ограничением углеводов;
- профилактика остеопороза – диета, обогащенная кальцием и витамином Д.