Дисфония функциональная у детей
...или: Фонастения, афония (функциональная афония), гипотонусная дисфония (гипокинетическая, гипофункциональная дисфония), гипертонусная дисфония (гиперкинетическая, гиперфункциональная дисфония), гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый, ложноскладковый голос)
Функциональная дисфония – это нарушение голосовой функции в результате неполного смыкания голосовых связок при отсутствии патологических изменений в области гортани. Данное состояние формируется в результате изменения тонуса голосовых складок и других мышц, участвующих в голосообразовании.
Симптомы дисфонии функциональной у ребенка
В период полового созревания у мальчиков и девочек происходит естественное изменение голоса, которое обычно длится 3-6 месяцев, этот процесс называется мутацией голоса.
По причине гормональных нарушений или на фоне психоэмоциональных факторов мутация голоса может принять патологический затяжной характер и сопровождаться:
- охриплостью;
- быстрой утомляемостью голоса;
- трудностями при говорении;
- ухудшением голоса после перенесенных вирусных заболеваний.
Формы дисфонии функциональной у ребенка
-
Гипотонусная дисфония, которая развивается в результате пониженного тонуса голосовых связок и мышц, участвующих в голосообразовании. Например, в результате длительного молчания после операций на гортани. Симптомы:
- быстрая утомляемость голоса;
- придыхательная охриплость (гласные звуки произносятся с придыханием);
- голос тихий, неустойчивый, часто срывается на шепот.
-
Гипертонусная дисфония возникает в результате повышенного тонуса голосовых складок. Отмечается:
- напряжение мышц шеи при говорении;
- голос резкий, прерывистый, грубый;
- выраженная охриплость;
- боль в области шеи, гортани.
-
Гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый голос) характеризуется пониженным тонусом голосовых складок и повышенной активностью вестибулярных (или ложных голосовых) складок. Симптомы:
- грубый голос;
- голос часто срывается то на шепот, то на писк;
- ощущение сдавливания в горле;
- одышка.
- Афония - полная утрата голоса при сохранении способности разговаривать шепотом.
В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие его формы.
- Мутационная дисфония — изменение голоса в период полового созревания, которое приобретает патологический характер (характеризуется относительно долгим течением) на фоне гормональных и психо-эмоциональных расстройств.
- Психогенная дисфония - расстройство голосовой функции возникает в результате психо-эмоциональных перегрузок (например, при сильном стрессе, длительной депрессии, испуге).
-
Спастическая дисфония развивается в результате длительного патологического напряжения мышц шеи. Характерны:
- напряженно-сдавленная, прерывистая речь;
- дрожание голоса;
- охриплость;
- неразборчивая речь;
- нарушения артикуляции (невозможность правильно произнести некоторые звуки);
- во время пения, плача, смеха и после приема алкогольных напитков голос становится нормальным.
Причины дисфонии функциональной у ребенка
- Перенапряжение голоса (характерно для беспокойных детей, которые часто срываются на крик во время плача (или в спокойном состоянии);
- Психотравмирующие факторы (длительные неврозы, депрессивные состояния, сильный испуг) вплоть до полной утраты речи (так называемая истерическая афония).
- Простудные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей.
- Гормональные расстройства (чаще, патологии щитовидной железы);
- Черепно-мозговые травмы.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Воздействие различными лекарственными средствами, так называемая медикаментозная дисфония.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника (заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи шейного отдела позвоночника).
- Заболевания желудка (могут сопровождаться ларингофарингеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через пищевод в глотку и гортань), что способствует развитию дисфункции гортани).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика дисфонии функциональной у ребенка
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (наличие охриплости, характер говорения, длительность присутствия симптомов дисфонии, наличие заболеваний щитовидной железы или операций на гортани в анамнезе, и др.).
- Общий осмотр (общее состояние головы, шеи, тонус мышц шеи, осанка пациента).
- Оценка голоса на слух (тембр, дикция, артикуляция и др.) соотношение фонации с возрастом и полом пациента (возможно проведение нагрузочных тестов, например, чтение вслух в течение нескольких минут. Такие тесты проводятся с целью определения изменений голоса после голосо-речевой нагрузки).
- Акустический анализ голоса и компьютерный анализ голоса – исследование различных звуковых характеристик голоса (тембр, звучность, диапазон, дрожание и др.).
- Психологическое тестирование с целью выявления возможных психо-эмоциальных расстройств, невротических, депрессивных и др. состояний.
- Микроларингоскопия – инструментальный метод осмотра голосового аппарата, который позволяет определить изменение формы голосовой щели, строения складок голосового аппарата (их истончение) амплитуда и частота колебания голосовых складок, степень их смыкания.
- Видеостробоскопия (метод исследования подвижности голосовых связок с помощью прерывистого света с возможностью видео-наблюдения).
- При необходимости назначают лучевую диагностику гортани (рентген, компьютерная томография) для исключения органической патологии.
- Возможна также консультация детского отоларинголога, фониатра, логопеда.
Лечение дисфонии функциональной у ребенка
- Госпитализация показана только в случаях проведения хирургического лечения.
- Хирургическое лечение проводится в случае неэффективности других методов и заключается в пластической операции на голосовых связках, в результате которой восстанавливается их смыкание (как правило, при гипотонусной дисфонии).
В остальных случаях назначают:
- консультацию детского эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра и других специалистов для выявления причины функциональной дисфонии;
- лечение основного заболевания (например, дисфункции щитовидной железы, если дисфония вызвана гормональными отклонениями);
- прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию голосовых связок;
- фонопедию — комплекс специальных упражнений, направленных на постепенную активизацию и координацию нервно-мышечного аппарата гортани;
- дыхательную гимнастику;
- физиотерапию (например, электростимуляцию мышц шеи);
- иглорефлексотерапию;
- массаж воротниковой зоны (например, при спастической дисфонии).
Осложнения и последствия дисфонии функциональной у ребенка
- атрофические изменения голосового аппарата (в результате гипотонусной дисфонии, которая развивается при длительном молчании), что может привести к стойкой утрате голоса (афонии);
- гипертонусная дисфония ведет к изменению микроциркуляции в голосовом аппарате, что приводит к образованию язв, узелков, полипов (уплотнений или разрастаний ткани, выстилающей голосовой аппарат).
Профилактика дисфонии функциональной у ребенка
- Своевременное выявление и лечение заболеваний, лежащих в основе развития функциональной дисфонии (например, депрессивных состояний, заболеваний щитовидной железы и др.).
- Отучать ребенка от привычки разговаривать на повышенных тонах, кричать.
-
Профилактика простудных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей:
- закаливание;
- избегать длительного пребывания в условиях низких температур;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- прием поливитаминов в осеннее-зимний период и др.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при дисфонии функциональной?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру