Дисфония функциональная у беременных
...или: Фонастения, афония (функциональная афония), гипотонусная дисфония (гипокинетическая, гипофункциональная дисфония), гипертонусная дисфония (гиперкинетическая, гиперфункциональная дисфония), гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый, ложноскладковый голос)
Функциональная дисфония – это нарушение голосовой функции в результате неполного смыкания голосовых связок при отсутствии патологических изменений в области гортани. Данное состояние формируется в результате изменения тонуса голосовых складок и других мышц, участвующих в голосообразовании.
Симптомы дисфонии функциональной у беременной
- Охриплость.
- Быстрая утомляемость голоса.
- Ухудшение голоса (снижение громкости, изменение тембра) после перенесенных вирусных заболеваний.
- Длительное расстройство голосовой функции (от нескольких месяцев до нескольких лет).
- У певцов – снижение диапазона голоса, изменение его тембра и звучности.
Формы дисфонии функциональной у беременной
-
Гипотонусная дисфония, которая развивается в результате пониженного тонуса голосовых связок и мышц, участвующих в голосообразовании. Например, в результате длительного молчания после операций на гортани. Симптомы:
- быстрая утомляемость голоса;
- придыхательная охриплость (гласные звуки произносятся с придыханием);
- голос тихий, неустойчивый, часто срывается на шепот.
-
Гипертонусная дисфония возникает в результате повышенного тонуса голосовых складок. Отмечается:
- напряжение мышц шеи при говорении;
- голос резкий, прерывистый, грубый;
- выраженная охриплость;
- боль в области шеи, гортани.
-
Гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый голос) характеризуется пониженным тонусом голосовых складок и повышенной активностью вестибулярных (или ложных голосовых) складок. Симптомы:
- грубый голос;
- голос часто срывается то на шепот, то на писк;
- ощущение сдавливания в горле;
- одышка.
- Афония - полная утрата голоса при сохранении способности разговаривать шепотом.
В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие его формы.
- Мутационная дисфония — изменение голоса в период полового созревания, которое приобретает патологический характер (характеризуется относительно долгим течением) на фоне гормональных и психо-эмоциональных расстройств.
- Психогенная дисфония - расстройство голосовой функции возникает в результате психо-эмоциональных перегрузок (например, при сильном стрессе, длительной депрессии, испуге).
-
Спастическая дисфония развивается в результате длительного патологического напряжения мышц шеи. Характерны:
- напряженно-сдавленная, прерывистая речь;
- дрожание голоса;
- охриплость;
- неразборчивая речь;
- нарушения артикуляции (невозможность правильно произнести некоторые звуки);
- во время пения, плача, смеха и после приема алкогольных напитков голос становится нормальным.
Причины дисфонии функциональной у беременной
- Перенапряжение голоса, в том числе профессионального характера (например, у певцов, учителей и др.).
- Психотравмирующие факторы (длительные неврозы, депрессивные состояния, сильный испуг) вплоть до полной утраты речи (так называемая истерическая афония).
- Простудные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей.
- Длительное молчание (например, после операций на гортани).
- Изменение гормонального фона в результате беременности, также другие гормональные расстройства (чаще, патологии щитовидной железы).
- Неврологические заболевания (например, миастения (заболевание нервной и мышечной системы, характеризующееся слабостью и патологической утомляе мостью поперечно-полосатых мышц).
- Черепно-мозговые травмы.
- Нарушение мозгового кровообращения.
- Воздействие различными лекарственными средствами, так называемая, медикаментозная дисфония.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника (заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи шейного отдела позвоночника).
- Заболевания желудка (могут сопровождаться ларингофарингеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через пищевод в глотку и гортань), что способствует развитию дисфункции гортани).
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика дисфонии функциональной у беременной
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания (наличие охриплости, характер говорения, длительность присутствия симптомов дисфонии, наличие заболеваний щитовидной железы или операций на гортани в анамнезе, профессиональный статус пациента и др.).
- Общий осмотр (общее состояние головы, шеи, тонус мышц шеи, осанка пациента).
- Оценка голоса на слух (тембр, дикция, артикуляция и др.) соотношение фонации с возрастом и полом пациента (возможно проведение нагрузочных тестов, например, чтение вслух в течение нескольких минут. Такие тесты проводятся с целью определения изменений голоса после голосо-речевой нагрузки).
- Акустический анализ голоса и компьютерный анализ голоса – исследование различных звуковых характеристик голоса (тембр, звучность, диапазон, дрожание и др.).
- Психологическое тестирование с целью выявления возможных психо-эмоциальных расстройств, невротических, депрессивных и др. состояний.
- Микроларингоскопия – инструментальный метод осмотра голосового аппарата, который позволяет определить изменение формы голосовой щели, строения складок голосового аппарата (их истончение) амплитуда и частота колебания голосовых складок, степень их смыкания.
- Видеостробоскопия (метод исследования подвижности голосовых связок с помощью прерывистого света с возможностью видео-наблюдения).
- Рентгенологическое исследование гортани у беременных проводят только в неотложных состояниях, но при данной патологии чаще — после родов.
- Необходима консультация фониатра, логопеда, терапевта, акушера-гинеколога.
Лечение дисфонии функциональной у беременной
- Консультация эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра и других специалистов для выявления причины функциональной дисфонии.
- Лечение основного заболевания (например, дисфункции щитовидной железы, если дисфония вызвана гормональными отклонениями).
- Прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию голосовых связок.
- Фонопедия — комплекс специальных упражнений, направленных на постепенную активизацию и координацию нервно-мышечного аппарата гортани.
- Дыхательная гимнастика.
- Физиотерапия (например, электростимуляция мышц шеи).
- Иглорефлексотерапия.
- Массаж воротниковой зоны (например, при спастической дисфонии).
Хирургическое лечение (при наличии показаний к его проведению) рекомендуется проводить после разрешения беременности (родов), так как наркоз и само по себе хирургическое вмешательство могут создать угрозу текущей беременности.
Хирургическое лечение дисфоний заключается в проведении пластической операции на голосовых связках, при которой достигается их правильное смыкание.
Осложнения и последствия дисфонии функциональной у беременной
- атрофические изменения голосового аппарата (в результате гипотонусной дисфонии, которая развивается при длительном молчании), что может привести к стойкой утрате голоса (афонии);
- гипертонусная дисфония ведет к изменению микроциркуляции в голосовом аппарате, что приводит к образованию язв, узелков, полипов (уплотнений или разрастаний ткани, выстилающей голосовой аппарат);
- профессиональная непригодность (для лиц голосо-речевых профессий).
Профилактика дисфонии функциональной у беременной
- Своевременное выявление и лечение заболеваний, лежащих в основе развития функциональной дисфонии (например, депрессивных состояний, заболеваний щитовидной железы и др.).
- Своевременная послеоперационная реабилитация лиц после хирургического вмешательства на гортани.
-
Профилактика простудных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей:
- закаливание;
- избегать длительного пребывания в условиях низких температур;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- прием поливитаминов в осеннее-зимний период и др.
-
Соблюдение гигиены голоса (особенно у лиц голосоречевых профессий):
- избегать потребления слишком холодной, острой, кислой, соленой или горячей пищи;
- отказ от употребления алкоголя и курения;
- своевременное лечение и профилактика простудных заболеваний.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при дисфонии функциональной?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)