Эпидидимит

...или: Воспаление придатка яичка

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Бывает острым и хроническим (если длится более 6 месяцев). Воспаление придатка яичка очень часто может приводить к воспалению самого яичка, что при отсутствии лечения может привести к развитию мужского бесплодия.

Симптомы эпидидимита

Острая боль в мошонке.
Отек мошонки и ее покраснение.
Уплотненное образование позади яичка.
Боль во время семяизвержения.
Кровь в сперме.
Высокая температура тела, ознобы, слабость, головная боль.
Увеличение паховых лимфоузлов.

Формы

По скорости развития воспаления различают следующие формы эпидидимита:
- острый: остро развившееся воспаление придатка яичка, характеризующееся выраженной интоксикацией (головной болью, слабостью, болями в мышцах и суставах), сильной болью в мошонке. При этом любое механическое сотрясение или изменение положения мошонки сопровождается сильной болью;
- хронический: возникает после длительно существовавшего без лечения острого эпидидимита. При этой форме придаток рубцуется, симптомы выражены минимально, хотя могут усиливаться при обострении процесса. Может быть причиной снижения оплодотворяющей способности спермы.

По стороне, на которой развивается процесс, выделяют следующие формы эпидидимита:
- односторонний эпидимит: справа и слева;
- двухсторонний эпидимит.

Отдельной формой считается туберкулезный эпидидимит: характерна слабо выраженная боль, отсутствие высокой температуры тела. Придаток яичка становится плотным, бугристым, обычная антибактериальная терапия малоэффективна.

Причины

Инфекции, в том числе передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз и пр.).
Перенесенный в детстве вирусный паротит (специфически поражает яички и их придатки).
Простатит (воспаление предстательной железы), уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
Аденома простаты: нарушение оттока мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий и попадания их в придаток.
Травмы мошонки: тупые удары по мошонке.
Туберкулез: может поражать любой орган, в том числе придаток яичка.
Хроническая задержка мочи в мочевом пузыре (при аденоме предстательной железы, раке простаты, сужениях мочеиспускательного канала).
Медицинские манипуляции, выполняемые через мочеиспускательный канал (уретру).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания:
- как давно появилась боль в мошонке;
- не было ли ранее травм мошонки.
Анализ анамнеза жизни:
- были ли раньше воспалительные заболевания мочеполовой системы, и проходил ли пациент по этому поводу лечение;
- был ли ранее туберкулез, контакт с больными туберкулезом.
Осмотр мошонки, пальпация предстательной железы через прямую кишку (введенным в нее указательным пальцем).
Микроскопия урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим изучением под увеличением (микроскопом)).
Бактериологический посев урологического мазка (взятие содержимого и соскоба клеток из мочеиспускательного канала с последующим выявлением роста микроорганизмов на специальных питательных средах) с определением чувствительности выявленного возбудителя к антибиотикам.
Исследование мочи (трехстаканный метод): пациент мочится сначала в один стакан (проба мочи из него соответствует процессам в мочеиспускательном канале или в почках), затем во второй (процессы в мочевом пузыре или в почках). Затем проводится массаж простаты, и пациент мочится в третий стакан (эта моча соответствует процессам в предстательной железе).
Анализ крови и мочи.
УЗИ (ультразвуковое исследование) мошонки, мочевого пузыря, предстательной железы.
Выявление инфекций, передающихся половым путем.
Взятие крови для определения антител к наиболее частым возбудителям ЗППП (сифилис, хламидиоз, микоплазменная инфекции).
Выявление возбудителя заболевания путем оределение его ДНК (генетического материала) методом ПЦР-диагностики.

Лечение эпидидимита

Постельный режим.
Диета (отсутствие жареных и соленых блюд), обильное питье.
Использование поддерживающих плавок.
Антибактериальные, противовоспалительные, жаропонижающие, иммуностимулирующие препараты (по назначению врача).
Лечение ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем).
Хирургическое: разрез кожи мошонки и рассечение оболочек придатка яичка, при гнойном расплавлении необходимо удаление придатка.
Хроническая форма лечится по тем же принципам, но длительнее, возможно использование физиотерапевтических процедур (например, УВЧ – воздействие высокочастотным электрическим током).

Осложнения и последствия

Бесплодие (при двустороннем процессе).
Воспаление яичка с его нагноением.
Переход воспаления на придаток с другой стороны.
Образование свища мошонки (канал, соединяющий придаток с окружающей средой, который образуется при гнойном расплавлении тканей).
При своевременном лечении прогноз благоприятный, при отсутствии лечения и развитии хронического воспаления велик риск бесплодия.

Профилактика эпидидимита

Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрита, простатита, баланопостита, цистита).
Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах.
Соблюдение правил личной гигиены.
Профилактика травм мошонки.
Регулярное посещение уролога 1 раз в год.

Профилактика эпидидимита

Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрита, баланопостита, цистита).
Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативы) при половых контактах.
Соблюдение правил личной гигиены.
Профилактика травм мошонки.

Дополнительно

Придаток яичка располагается сразу позади яичка в виде валика, закрывающего заднюю его сторону, кверху продолжается в семявыносящий проток. Представляет собой компактно свернутый семявыносящий канал, по которому сперматозоиды проходят от яичка к уретре.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.