Эпилепсия у взрослых

...или: Судорожная болезнь, падучая болезнь

Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся периодическими спонтанными приступами нарушения двигательной, чувствительной или мыслительной функций, наиболее известный из которых – судорожный приступ. Несмотря на это эпилептический припадок может протекать и без судорог мышц.

Симптомы эпилепсии у взрослого

Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Двигательный припадок:

парциальные судороги — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
после приступа — разбитость и головная боль.

Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно.

Бессудорожный припадок (абсанс):

замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

Формы эпилепсии у взрослого

Идиопатические (с неизвестной причиной):

абсансная: замирание ребенка на 10-30 секунд с застыванием взгляда, в дальнейшем припадок забывается, так как ребенок находится не в сознании. Иногда во время приступа ребенок кивает головой, причмокивает, вытягивает губы трубочкой;
роландическая (название от роландовой борозды – образования мозга, откуда начинает распространяться эпилептический импульс): приступы чаще в ночное время, проявляются спазмами половины лица, глотки, характерны звуки, похожие на звуки при полоскании горла. Приступы обычно редкие.

Также есть редкие формы, имеющие именные названия. Эти формы приводят к более серьезным последствия, в том числе к расстройствам психики.

Синдром Веста:
- развивается на 1 году жизни ребенка;
- проявляется кивательными движениями головы или наклонами тела вперед по типу “ поклона”;
- приступы бывают частыми, следующими друг за другом. Развиваются обычно утром.

Синдром Леннокса-Гасто:
- развивается у детей в возрасте 2-4 лет;
- характерны кивательные движения;
- приступы с внезапным падением из-за потери мышечного тонуса и бессудорожные припадки;
- эти 3 варианта чередуются и периодически повторяются.

Миоклоническая эпилепсия:
- развивается у детей в возрасте 9-12 лет;
- проявляются периодическими резкими сокращениями мышц рук или ног, похожими на вздрагивания;
- из рук могут выпадать предметы, судороги в ногах приводят к падениям;
- потери сознания при этом не происходит.

Симптоматические (имеющие вторичную причину):
- посттравматическая (возникающая после травм);
- опухолевая (при развитии опухоли мозга).

Причины эпилепсии у взрослого

Причинами возникновения эпилептических припадков являются патологические электрические импульсы, возникающие в головном мозге (так называемые, “ патологические очаги”).
Причины возникновения этих очагов зачастую остаются невыясненными.
Однако причинами могут выступать:

хронические инфекции, воспаления (например, тонзиллит – воспаление небных миндалин);
перенесенные инфекции головного мозга: менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозга, нейроцистицеркоз – паразитарное поражение головного мозга;
последствия дифтерии, сыпного тифа – инфекционные заболевания, паротита – воспаление околоушной слюнной железы;
последствия травм головного мозга;
опухоли мозга;
родовые травмы;
инсульт;
генетические заболевания;
опухоль мозга.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика эпилепсии у взрослого

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Возможна также консультация невролога.

посмотреть лучшие клиники по лечению эпилепсии

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение эпилепсии у взрослого

Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.

Первая помощь при приступе эпилепсии.

Не нужно:
- пытаться сдерживать припадки;
- перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
- пытаться разжать больному зубы;
- проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Нужно:
- обеспечить доступ воздуха больному;
- повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
- если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).

Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.

Осложнения и последствия эпилепсии у взрослого

Травмы (после падений во время приступов).
Нарушение умственного развития.
Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

Профилактика эпилепсии у взрослого

Так как обычно причины эпилепсии неизвестны, профилактика недостаточно разработана.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.