Эпилепсия
...или: Судорожная болезнь, падучая болезнь
Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся периодическими спонтанными приступами нарушения двигательной, чувствительной или мыслительной функций, наиболее известный из которых – судорожный приступ. Несмотря на это эпилептический припадок может протекать и без судорог мышц.
Симптомы эпилепсии
Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).
Двигательный припадок:
Бессудорожный припадок (абсанс):
Двигательный припадок:
- парциальные судороги — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
- генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
- после приступа — разбитость и головная боль.
Бессудорожный припадок (абсанс):
- замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
- у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.
- головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
- хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
- ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.
Формы
Идиопатические (с неизвестной причиной):
- абсансная: замирание ребенка на 10-30 секунд с застыванием взгляда, в дальнейшем припадок забывается, так как ребенок находится не в сознании. Иногда во время приступа ребенок кивает головой, причмокивает, вытягивает губы трубочкой;
- роландическая (название от роландовой борозды – образования мозга, откуда начинает распространяться эпилептический импульс): приступы чаще в ночное время, проявляются спазмами половины лица, глотки, характерны звуки, похожие на звуки при полоскании горла. Приступы обычно редкие.
-
Синдром Веста:
- развивается на 1 году жизни ребенка;
- проявляется кивательными движениями головы или наклонами тела вперед по типу “ поклона”;
- приступы бывают частыми, следующими друг за другом. Развиваются обычно утром.
-
Синдром Леннокса-Гасто:
- развивается у детей в возрасте 2-4 лет;
- характерны кивательные движения;
- приступы с внезапным падением из-за потери мышечного тонуса и бессудорожные припадки;
- эти 3 варианта чередуются и периодически повторяются.
-
Миоклоническая эпилепсия:
- развивается у детей в возрасте 9-12 лет;
- проявляются периодическими резкими сокращениями мышц рук или ног, похожими на вздрагивания;
- из рук могут выпадать предметы, судороги в ногах приводят к падениям;
- потери сознания при этом не происходит.
-
Симптоматические (имеющие вторичную причину):
- посттравматическая (возникающая после травм);
- опухолевая (при развитии опухоли мозга).
Причины
Причинами возникновения эпилептических припадков являются патологические электрические импульсы, возникающие в головном мозге (так называемые, “ патологические очаги”).
Причины возникновения этих очагов зачастую остаются невыясненными.
Однако причинами могут выступать:
Причины возникновения этих очагов зачастую остаются невыясненными.
Однако причинами могут выступать:
- хронические инфекции, воспаления (например, тонзиллит – воспаление небных миндалин);
- перенесенные инфекции головного мозга: менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозга, нейроцистицеркоз – паразитарное поражение головного мозга;
- последствия дифтерии, сыпного тифа – инфекционные заболевания, паротита – воспаление околоушной слюнной железы;
- последствия травм головного мозга;
- опухоли мозга;
- родовые травмы;
- инсульт;
- генетические заболевания;
- опухоль мозга.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
- ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.
Лечение эпилепсии
- Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
- При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
- Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
- Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.
-
Не нужно:
- пытаться сдерживать припадки;
- перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
- пытаться разжать больному зубы;
- проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.
-
Нужно:
- обеспечить доступ воздуха больному;
- повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
- если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).
- Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
- Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
- После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.
Осложнения и последствия
- Травмы (после падений во время приступов).
- Нарушение умственного развития.
- Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
- Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.
Профилактика эпилепсии
Так как обычно причины эпилепсии неизвестны, профилактика недостаточно разработана.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при эпилепсии?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Люблино 
Маяковская