Эпилепсия у детей

...или: Судорожная болезнь, падучая болезнь

Эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся периодическими спонтанными приступами нарушения двигательной, чувствительной или мыслительной функций, наиболее известный из которых – судорожный приступ. Несмотря на это эпилептический припадок может протекать и без судорог мышц.

Симптомы эпилепсии у ребенка

Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Двигательный припадок:

парциальные судороги — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
после приступа — разбитость и головная боль.

Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно.

Бессудорожный припадок (абсанс):

замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

Формы эпилепсии у ребенка

Идиопатические (с неизвестной причиной):

абсансная: замирание ребенка на 10-30 секунд с застыванием взгляда, в дальнейшем припадок забывается, так как ребенок находится не в сознании. Иногда во время приступа ребенок кивает головой, причмокивает, вытягивает губы трубочкой;
роландическая (название от роландовой борозды – образования мозга, откуда начинает распространяться эпилептический импульс): приступы чаще в ночное время, проявляются спазмами половины лица, глотки, характерны звуки, похожие на звуки при полоскании горла. Приступы обычно редкие.

Также есть редкие формы, имеющие именные названия. Эти формы приводят к более серьезным последствия, в том числе к расстройствам психики.

Синдром Веста:
- развивается на 1 году жизни ребенка;
- проявляется кивательными движениями головы или наклонами тела вперед по типу “ поклона”;
- приступы бывают частыми, следующими друг за другом. Развиваются обычно утром.

Синдром Леннокса-Гасто:
- развивается у детей в возрасте 2-4 лет;
- характерны кивательные движения;
- приступы с внезапным падением из-за потери мышечного тонуса и бессудорожные припадки;
- эти 3 варианта чередуются и периодически повторяются.

Миоклоническая эпилепсия:
- развивается у детей в возрасте 9-12 лет;
- проявляются периодическими резкими сокращениями мышц рук или ног, похожими на вздрагивания;
- из рук могут выпадать предметы, судороги в ногах приводят к падениям;
- потери сознания при этом не происходит.

Симптоматические (имеющие вторичную причину):
- посттравматическая (возникающая после травм);
- опухолевая (при развитии опухоли мозга).

Причины эпилепсии у ребенка

Причинами возникновения эпилептических припадков являются патологические электрические импульсы, возникающие в головном мозге (так называемые, “ патологические очаги”).
Причины возникновения этих очагов зачастую остаются невыясненными.
Однако причинами могут выступать:

хронические инфекции, воспаления (например, тонзиллит – воспаление небных миндалин);
перенесенные инфекции головного мозга: менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозга, нейроцистицеркоз – паразитарное поражение головного мозга;
последствия дифтерии, сыпного тифа – инфекционные заболевания, паротита – воспаление околоушной слюнной железы;
последствия травм головного мозга;
опухоли мозга;
родовые травмы;
инсульт;
генетические заболевания;
опухоль мозга.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика эпилепсии у ребенка

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Возможна также консультация невролога.

посмотреть лучшие клиники по лечению эпилепсии

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение эпилепсии у ребенка

Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.

Первая помощь при приступе эпилепсии.

Не нужно:
- пытаться сдерживать припадки;
- перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
- пытаться разжать больному зубы;
- проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

Нужно:
- обеспечить доступ воздуха больному;
- повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
- если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).

Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.

Осложнения и последствия эпилепсии у ребенка

Травмы (после падений во время приступов).
Нарушение умственного развития.
Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

Профилактика эпилепсии у ребенка

Так как обычно причины эпилепсии неизвестны, профилактика недостаточно разработана.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний (паротит, дифтерия).
Здоровый сон, полноценное питание.
Защита головы от травм (особенно во время подвижных спортивных игр).
Матери во время беременности необходимо:
- отказаться от курения и алкоголя;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- полноценно питаться.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.