Эпилепсия у детей

Все проявления возникают спонтанно, реже провоцируются ярким мигающим светом, громким звуком или лихорадкой (повышение температуры тела выше до 38С, сопровождающееся ознобом, головной болью и общей слабостью).

Двигательный припадок:

• парциальные судороги  — кратковременные непроизвольные подергивания в какой-либо части тела: в одной конечности, руках и ногах при сохраненном сознании;
• генерализованные судороги: судороги во всем теле. Во время приступов возможна потеря сознания, прикусывание языка, непроизвольные мочеиспускание и дефекация (опорожнение прямой кишки);
• после приступа — разбитость и головная боль.

Чувствительный припадок: чувство покалывания или жжения на коже, иногда переходящее с одной части тела на другую, заканчивающееся спонтанно.

Бессудорожный припадок (абсанс):

• замирание ребенка на 10-30 секунд с прекращением выполняемой деятельности, застыванием взгляда. Проходит бесследно без головной боли после приступа. Воспоминаний о припадке не остается;
• у новорожденных и детей раннего возраста при таком припадке бывают резкие кивательные движения головой.

Кроме того, ранними признаками развития эпилепсии могут быть:

• головные боли: повторяющиеся, сопровождающиеся тошнотой, рвотой;
• хождение во сне — на утро ребенок ничего не помнит;
• ночные кошмары с учащенным сердцебиением, пробуждение — с криком.

Идиопатические (с неизвестной причиной):

• абсансная: замирание ребенка на 10-30 секунд с застыванием взгляда, в дальнейшем припадок забывается, так как ребенок находится не в сознании. Иногда во время приступа ребенок кивает головой, причмокивает, вытягивает губы трубочкой;
• роландическая (название от роландовой борозды – образования мозга, откуда начинает распространяться эпилептический импульс): приступы чаще в ночное время, проявляются спазмами половины лица, глотки, характерны звуки, похожие на звуки при полоскании горла. Приступы обычно редкие.

Также есть редкие формы, имеющие именные названия. Эти формы приводят к более серьезным последствия, в том числе к расстройствам психики.

• Синдром Веста:
  • ​развивается на 1 году жизни ребенка;
  • проявляется кивательными движениями головы или наклонами тела вперед по типу “ поклона”;
  • приступы бывают частыми, следующими друг за другом. Развиваются обычно утром.

• Синдром Леннокса-Гасто:
  • ​развивается у детей в возрасте 2-4 лет;
  • характерны кивательные движения;
  • приступы с внезапным падением из-за потери мышечного тонуса и бессудорожные припадки;
  • эти 3 варианта чередуются и периодически повторяются.

• Миоклоническая эпилепсия:
  • ​развивается у детей в возрасте 9-12 лет;
  • проявляются периодическими резкими сокращениями мышц рук или ног, похожими на вздрагивания;
  • из рук могут выпадать предметы, судороги в ногах приводят к падениям;
  • потери сознания при этом не происходит.

• Симптоматические (имеющие вторичную причину):
  • посттравматическая (возникающая после травм);
  • опухолевая (при развитии опухоли мозга).

Причинами возникновения эпилептических припадков являются патологические электрические импульсы, возникающие в головном мозге (так называемые, “ патологические очаги”).
Причины возникновения этих очагов зачастую остаются невыясненными.
Однако причинами могут выступать:

• хронические инфекции, воспаления (например, тонзиллит – воспаление небных миндалин);
• перенесенные инфекции головного мозга: менингит – воспаление мозговых оболочек, энцефалит – воспаление мозга, нейроцистицеркоз – паразитарное поражение головного мозга;
• последствия дифтерии, сыпного тифа – инфекционные заболевания, паротита – воспаление околоушной слюнной железы;
• последствия травм головного мозга;
• опухоли мозга;
• родовые травмы;  
• инсульт;
• генетические заболевания;
• опухоль мозга.

Основана на описании приступов людьми, которые их наблюдали. Кроме опроса родителей, врач тщательно осматривает ребенка и назначает дополнительные обследования:

• МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга: позволяет исключить другие причины эпилепсии;
• ЭЭГ (электроэнцефалография): специальные датчики, наложенные на голову, позволяют зафиксировать эпилептическую активность в разных частях мозга.

Возможна также консультация невролога. 

• Щадящий режим: правильное питание, режим сна, дозированные физические нагрузки.
• При симптоматических формах лечат заболевание, явившееся причиной развития эпилепсии: удаление опухоли, скопления крови (бывает после травм).
• Препараты, улучшающие питание головного мозга, — ноотропы.
• Противосудорожные препараты, которые могут быть отменены при отсутствии приступов 2,5 — 4 года.

Первая помощь при приступе эпилепсии.

• Не нужно:
  • ​пытаться сдерживать припадки;
  • перекладывать больного с того места, где случился приступ (если только это место не является травмоопасным);
  • пытаться разжать больному зубы;
  • проводить искусственное дыхание или непрямой массаж сердца.

• Нужно:
  • ​обеспечить доступ воздуха больному;
  • повернуть голову больного на бок (чтобы не возникло западание языка в дыхательные пути и больной не задохнулся);
  • если во время приступа возникла рвота, необходимо повернуть на бок все тело больного (чтобы он не захлебнулся).

• Первая помощь необходима только при двигательных припадках. Если приступ кратковременный и однократный, необходимости обращаться за экстренной медицинской помощью нет. Если приступ длится дольше 5 минут или возникают повторные приступы, и больной не приходит в сознание, необходимо вызвать скорую помощь.
• Также необходимо вызвать скорую помощь, если во время приступа у больного возникла остановка дыхания, больной получил травму, или если приступ возник у беременной женщины.
• После приступа у больного сильная слабость, и в сознание он приходит постепенно, поэтому необходимо дать ему возможность прийти в себя.

• Травмы (после падений во время приступов).
• Нарушение умственного развития.
• Нарушения психики: эмоциональная неустойчивость (плаксивость, агрессивность), депрессии (длительные периоды пониженного настроения).
• Во время приступов может возникнуть западание языка, человек может захлебнуться рвотными массами.

• Так как обычно причины эпилепсии неизвестны, профилактика недостаточно разработана.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний (паротит, дифтерия).
• Здоровый сон, полноценное питание.
• Защита головы от травм (особенно во время подвижных спортивных игр).
• Матери во время беременности необходимо:
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • полноценно питаться.