Феохромоцитома у беременных
...или: Хромаффинома
Феохромоцитома — это опухоль, развивающаяся из клеток мозгового вещества надпочечников и выделяющая большое количество катехоламинов: норадреналина и адреналина (гормонов стресса). Гораздо реже опухоли локализуются вне надпочечников, как правило, в узлах вегетативной нервной системы (симпатических ганглиях). В этом случае заболевание протекает легче, так как секретируется только норадреналин.
Симптомы феохромоцитомы у беременной
- Повышение артериального (кровяного) давления или резкие его колебания.
- Головная боль в затылочной, лобной областях.
- Нервная возбудимость, повышенная утомляемость.
- Учащение сердцебиения.
- Тремор (дрожь в теле).
- Тошнота, рвота, боль в животе, запоры.
- Повышенное потоотделение, особенно в верхней части тела.
- Повышение уровня глюкозы в крови.
- Снижение либидо (полового влечения).
- Снижение веса.
- артериальное давление значительно повышено (может достигать 200- 300 мм. рт.ст.);
- интенсивная головная боль, боли в области сердца сжимающего характера;
- снижение зрения (иногда даже временная потеря зрения);
- после криза, как правило, бывает учащенное мочеиспускание;
- обильное потоотделение;
- общее беспокойство больных, чувство страха, раздражительность.
Формы феохромоцитомы у беременной
Бессимптомная:
- немая форма — отсутствие проявлений при жизни больного;
- скрытая форма — проявляется в виде шока или гипертонического криза (резкое повышение артериального (кровяного) давления до высоких значений (200 мм.рт.ст. и выше) при напряжении больного – при соревнованиях, родах, стрессах).
- пароксизмальная форма — гипертонические кризы возникают на фоне нормальных цифр артериального (кровяного) давления;
- персистирующая форма — стойкая гипертония (постоянное повышение артериального (кровяного) давления);
- смешанная форма — на фоне стойкого повышения артериального давления отмечаются периодически повторяющиеся приступы еще большего подъема давления.
Причины феохромоцитомы у беременной
- Чаще всего — генетические нарушения. Встречается при синдроме Гиппеля-Линдау (наследственное заболевание, характеризующееся поражением кожи, глаз, нервной системы и внутренних органов) и МЭН 2 (наследственное заболевание, характеризующееся поражением поджелудочной, паращитовидных желез и надпочечников), болезни Реклингхаузена (наследственное заболевание, характеризующееся появлением множественных пигментированных пятен цвета « кофе с молоком», доброкачественных новообразований).
- переохлаждение;
- физическое и эмоциональное перенапряжение;
- резкие движения с разгибанием спины;
- травма поясничной области;
- курение и прием алкоголя;
- прием некоторых лекарственных препаратов (инсулин, гистамин);
- переедание;
- смех, чихание.
-
Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу
Диагностика феохромоцитомы у беременной
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились жалобы на повышенное артериальное (кровяное) давление, головные боли;
- есть ли эффект от применения гипотензивных (снижающих артериальное давление) препаратов;
- не было ли случаев подобных заболеваний в семье.
-
Общий осмотр:
- артериальное (кровяное) давление повышено;
- снижение массы тела;
- дрожание широко расставленных пальцев рук;
- нервозность, раздражительность.
- Анализ крови и мочи на адреналин, норадреналин (обнаружение повышенного уровня); стандарт — исследование адреналина и норадреналина в суточной моче.
- Анализ крови на калий, натрий, глюкозу.
- Электрокардиограмма (ЭКГ) для выявления ишемии (недостаточного кровоснабжения) сердца, нарушения сердечного ритма, тахикардии (увеличение частоты сердечных сокращений).
- УЗИ области надпочечников: обнаружение опухоли.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления опухолей в надпочечниках.
- Сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином (МЙБГ): это соединение накапливается в клетках опухолевой ткани и встраивается в процесс синтеза катехоламинов. Метод накопления МЙБГ используется при подозрении на нетипичную локализацию феохромоцитомы, диагностику метастазов (отдаленных очагов опухолевого роста).
- Определение специфических маркеров — хромогранина А (маркер опухолевого роста, используется для диагностики и наблюдения за нейроэндокринными новообразованиями).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация хирурга.
Лечение феохромоцитомы у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Основной метод лечения – хирургическое удаление опухоли.
- Перед операцией необходимо снизить артериальное (кровяное) давление, как правило, этого удается добиться за несколько дней до операции. Для этого используют вещества, расширяющие периферические сосуды (альфа-1-адреноблокаторы).
Осложнения и последствия феохромоцитомы у беременной
- Инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
- Аритмия – нарушение ритма сердца.
- Инсульт – нарушение мозгового кровообращения.
- Нарушение зрения вплоть до полной его потери.
- Высокий риск летального исхода.
Высокий риск развития осложнений беременности:
- риск внутриутробной задержки развития (плод отстает в росте и развитии) и гибели плода;
- повышается вероятность выкидыша (самопроизвольного прерывания беременности).
Профилактика феохромоцитомы у беременной
- Специальных принципов профилактики не разработано.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при феохромоцитоме?
- Выбрать подходящего врача эндокринолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу эндокринологу
