Гидроцефалия у детей

...или: Водянка головного мозга

Гидроцефалия – это заболевание, при котором происходит избыточное накопление цереброспинальной жидкости в полости черепа. Цереброспинальная жидкость, или ликвор, — это жидкость, которая вырабатывается в головном мозге. Она служит своеобразным буфером для головного мозга, омывает его и защищает от механических воздействий, а также является источником питания для мозга. Гидроцефалия также может являться осложнением ряда заболеваний, таких как опухоль головного мозга, травма, инсульт, кровоизлияние. Происходит это из-за нарушения циркуляции ликвора, так как опухоль (или кровяной сгусток) блокирует пути движения жидкости внутри черепа.

Симптомы гидроцефалии у ребенка

Скорость увеличения окружности черепа обычно зависит от величины внутричерепного давления. При осмотре обращают внимание на редкий волосяной покров, расхожде ние черепных швов, истончение костей черепа, непропорционально боль шой лоб.
По мере развития гидроцефалии у ребенка уменьшается масса тела, нарастает тонус мышц верхних и нижних конечностей.
Выраженный рисунок подкожной венозной сети.
Косоглазие, нистагм (ребенок не может фиксировать взгляд, его глаза постоянно совершают непроизвольные движения, « бегают»).
Пронзительный плач, беспокойство (либо, наоборот, сонливость, вялость, заторможенность).
Частые срыгивания.
Задержка психомоторного и речевого развития.
Снижение слуха.
Увеличение тонуса мышц верхних и нижних конечностей.
Судороги.

Формы гидроцефалии у ребенка

По происхождению:

врожденная гидроцефалия (развивается до рождения ребенка);
приобретенная гидроцефалия (развивается после рождения ребенка).

Приобретенная гидроцефалия делится по происхождению на три формы:

окклюзионная гидроцефалия (закрытая) – нарушение оттока цереброспинальной жидкости (жидкость, которая вырабатывается в головном мозге. Она служит своеобразным буфером для головного мозга, омывает его и защищает от механических воздействий, а также является источником питания для мозга) в результате закрытия отверстий в головном мозге, через которые эта жидкость проходит;
сообщающаяся гидроцефалия (открытая) – нарушение всасывания цереброспинальной жидкости из-за поражения структур, участвующих во всасывании;
гиперсекреторная гидроцефалия – возникает из-за избыточной выработки цереброспинальной жидкости.

По характеру течения:

острая гидроцефалия (когда от момента первых симптомов до развития грубой декомпенсации проходит не более 3 суток);
подострая (развивающаяся в течение месяца после начала заболевания);
хроническая (характеризуется медленным развитием в сроки от 3 недель до 6 месяцев и более).

Причины гидроцефалии у ребенка

Причины и факторы, способствующие развитию гидроцефалии у детей:

врожденное нарушение развития головного мозга и путей, по которым движется цереброспинальная жидкость;
перенесенная внутриутробная инфекция, например, токсоплазмоз (паразитарное заболевание, преимущественно поражающее нервную систему), сифилис (венерическое инфекционное заболевание, поражающее кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, кости, нервную систему) и др.;
гидроцефалия как результат внутричерепной родовой травмы;
опухоли головного мозга;
кровоизлияния в головной мозг;
воспалительные и инфекционные заболевания центральной нервной системы, такие как менингит (воспаление мягких мозговых оболочек), энцефалит (воспаление ткани мозга) и др.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика гидроцефалии у ребенка

Клинические данные (головная боль, тошнота, рвота; быстрое увеличение размеров головы).
Компьютерная томография головного мозга (КТ).
Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ).
Исследование глазного дна.
Возможна также консультация невролога, нейрохирурга.

Лечение гидроцефалии у ребенка

Медикаментозное лечение: мочегонные препараты, снижающие выработку цереброспинальной жидкости (жидкость, которая вырабатывается в головном мозге и служит своеобразным буфером для головного мозга, омывает его и защищает от механических воздействий, а также является источником питания для мозга).

Хирургическое лечение:

устранение причины гидроцефалии (например, удаление опухоли);
выполнение шунтирующих операций (имплантирование системы из тонких силиконовых трубок для отведения цереброспинальной жидкости из полости черепа в брюшную полость).

Осложнения и последствия гидроцефалии у ребенка

Потеря зрения, слуха.
Отставание в умственном и физическом развитии.
Нарушение дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
При отсутствии хирургического лечения наступает смерть.

Своевременное лечение гидроцефалии у детей с помощью шунтирующей операции достаточно эффективно, и в большинстве случаев наступает полное выздоровление. Но в некоторых случаях после проведенной операции остаются симптомы гидроцефалии, и возникают осложнения, такие как:

сохранение увеличенных размеров головы;
задержка умственного и физического развития;
слабость мышц верхних и нижних конечностей;
недержание или задержка мочи и кала;
эпилептические припадки (припадки с потерей сознания, судорогами конечностей, прикусыванием языка и недержанием мочи).

Профилактика гидроцефалии у ребенка

Со стороны матери:

предотвращение развития инфекционных заболеваний женщины во время беременности;
осторожность при приеме медикаментов во время беременности;
скрининговое УЗИ исследование беременных женщин (для выявления патологии беременности).

Со стороны ребенка:

предупреждение инфекций (менингит (воспаление мягких мозговых оболочек), энцефалит (воспаление головного мозга)) в детском возрасте;
скрининговое УЗИ исследование новорожденных детей (для выявления аномалии развития).

Дополнительно гидроцефалии у ребенка

В норме ликвор ежедневно вырабатывается и всасывается. Любое нарушение этого процесса (будь то избыточная выработка ликвора или же, наоборот, нарушение процесса его всасывания) ведет к избыточному накоплению жидкости, и она начинает давить на головной мозг, что и приводит к повышению внутричерепного давления и развитию гидроцефалии.